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,特别关注 多方合力和谐医患关系 近年来,我国有关医疗服务质量的投诉,一 直居群众各类生活投诉前列。 “医患矛盾” 是继 “看病难、看病贵”之后的又一个医疗 卫生领域难点话题。 中华医院管理学会曾对全国家医院进行 过调查,一多半医院出现过病人及其家属用 暴力打骂、威胁医务人员; %的医院发生 过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不 缴纳住院费用。甚至有些家属把遗体放在医 院,坚持不火化,整个医院的正常运转已严 重受到干扰。 医患本是同一条战壕里的战友,他们的共同 敌人是疾病。现在,许多病人到了医院怕被 宰,怕被糊弄;而许多医生,则忙于完成一 些程序性的工作,目的在应付上面的检查, 留下保护自己的证据。 医患之伤,伤了患者,也伤了医生。近年来 各地频频曝出因医疗纠纷引发的血案,如北 京同仁医院徐文被患者砍成重伤、福建中医 学院戴老教授被患者捅死、福建南平医闹等 恶性事件都是举国皆晾。 拯救医患信任危机 中国医疗纠纷之严重甚至引起了国际学术界 的关注。世界著名医学杂志《柳叶刀》曾发 医疗争议、医患纠纷愈演愈烈之势,背后 表 《中国医生:威胁下的生存》一文称: 暴露出的是医患双方严重的信任危机。 “中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害 前不久, “八毛门”事件在网上引起了很 者”, “在中国当医生便是从事一种危险的 多人的关注,就在大家对此事主角深圳市儿童 职业”。 医院医院水平、医生道德进行口诛笔伐时,事 情却发生了逆转。原来这个婴儿的病并不是便 厂、 秘这么简单,而是患有 “先天巨结肠” ,深圳 市儿童建议尽快手术是正确的。面对公众的误 本刊记者 王岚/文 会,深圳市儿童医院的外科主任李医生无奈的 表示,对于这种患者的不信任早已经习惯了。 一 直研究中国医疗体制改革的北大顾教授认 为,现在医患关系相互不信任的现状,是社会大众 长期对医疗服务体系,对医生,对医院不信任的结 果。由于医疗知识的专业性,医生占据主导地位, 患者处于被动地位,患者获取医疗知识主要依靠与 医生的交流沟通。因此,面对医疗中的诸多不确定 性,医生应主动和患者沟通。 记者在省立医院调查时,恰遇一位年轻的妈妈医者父母心,大多数医生还是恪尽职守的。上 文中所提的“八毛门”宝宝在武汉同济医院接受巨 结肠手术后,康复出院,院方受当事人父亲之托, 向深圳儿童医院的全体医生护士发表了一封感谢兼 致歉信。“八毛门”事件中,深圳儿童医院始终保 持忍耐大度的专业精神,在舆论讨伐下坚持科学阐 述自己意见,这种态度令人敬佩。事实证明,有这 样的胸怀和作为,不论误解多深,最后都会得到患 者的理解和尊重。 建立医疗纠纷处理机制 医患矛盾还源于缺乏完善的医疗中介和医疗 事故鉴定组织。 目前,我国医疗纠纷处理通常有三种途径: 一 是医院与患者家属自行协商,但双方往往难以 达成协议;二是请卫生部门进行医疗鉴定,但患 者通常认为医院是卫生部门下属单位,怀疑鉴定 公正性;三是通过法律途径解决纠纷,然而案件 普遍调查取证难度大、审理周期长、诉讼成本 高,难以获得双方满意的结果。 抱着眉角受伤的幼儿在门诊部抱怨,原因是她在医 为此,患方大多数选择私了。而私了的潜规 院上上下下跑了圈,从急诊科到小儿科到眼科到外 则是 “大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”。结 科再到整容科,没有一个科室受理。后来在医生的 果,医患关系愈加复杂,甚至出现医闹现象。在 协调下,患儿终于在眼科完成伤口缝合手术。走出 北京同仁医院徐医生被砍事件中,患者王宝沼从 医院时,一位医生告诉记者,由于省立医院有明确 朝阳区法院到东城区法院,从东城医学会到司法 细致的分工,有些在患者眼中看似简单的小手术, 鉴定中心,从医疗事故鉴定到医疗过错鉴定,因 也只能到指定科室去完成。其实很多医疗纠纷是沟 为受制于病例的分歧,司法程序始终停留在原点 通环节出了岔子,如果医生与患者之间更多一点沟 上,最终他选择杀回了医院。 通,不是能降低误会的产生率吗 不能否认确实有一部分医生医德缺失,为了 当然,医患信任的丧失,还在于当前存在 追求经济利益,胡乱用药或者手术不规范。但是 的医德缺失问题。部分不负责任的医疗机构和个 医生并不是万能的,在一些疾病面前,医生或许 别责任心不强的医生,在医疗行为过程中确实会 真的无能无力。人们如果总是偏袒患者一方,这 发生一些失误和过错。真正让病人感到不满乃至 对医生来说确实有失公允。 恼火的并非医术,而是少数医生的职业道德:态 为解决这一矛盾,学界多年呼吁设立第三方 度恶劣、诊断草率、滥开高价药、以医谋私、吃 独立机构。目前,卫生部已在全国推行医疗纠纷 拿卡要,甚至于令人愤怒的“活婴被弃” “撕毁 第三方调解和医疗责任保险制度。 病历” “保胎药误拿成堕胎药”等事件,虽然为 福建省卫生厅日前宣布,福建省由卫生部门 数不多,