儿童手足口病死亡的临床特征分析（附3例报告）.pdfVIP

; 儿童手足口病死亡的临床特征分析 附 例报告 田健美,李建琴,孔小行 苏州大学附属儿童医院感染疾病科,江苏苏州 摘要:目的 探讨儿童手足口病死亡的临床特征。方法 分析 例手足口病死亡患儿的临床资料。结果 例手足口病死亡患儿的主要临床特征是小年龄、高热、精神状态差、发病时间短、白细胞数高、高血糖、心肌损害、早 期病原学检测 病毒阳性。结论 对小年龄、精神差、病程短、高热、白细胞数高、高血糖、心肌酶谱异常、早期 病原学检测 病毒阳性的手足口病患儿必须高度重视,早期治疗干预,可能会减少病死率、改善预后。 关键词:儿童;手足口病;死亡;临床特征 中图分类号:. 文献标识码: 文章编号: ? ? ? 我院年共收治 例手足口病,其中有 例患儿. 正常 ?/ ,糖 . 正常 . ~ . / ,氯 正常 ~ / ,总细胞计数 正 死亡,现对其临床特征分析如下,以探讨与死亡相关的因素, 常 ~ × 。/ ,白细胞计数 正常 ~ ×。/ 单 以便临床可以早期预测、及早干预,减少手足口病的病死率。 核细胞 . ,多核细胞 . ,未找到细菌,腺苷脱氨酶 . 病例报告 正常 ?/ ,免疫球蛋白. 正常 ~/ , . 正常 ~/ , . 正常 ~ . Ⅱ/ 例.患儿男, 岁 个月,河南人,因“发热、手足皮疹 。血免疫球蛋白 . 正常 . ? ./ , . 伴呕吐嗜睡”入院。患儿体温 . ℃,有寒战,肢体颤抖, 正常 . ~ ./ , .正常 . ~ ./, 惊跳,呕吐,无惊厥,发病第 皮疹增多,同时出现口痛、流 补体 , 正常 . ? . / , . 正常 . ~ 涎,精神萎靡,嗜睡,头痛,手足部、膝、臀部、肛周散在红色斑 ., 反应蛋白 . 正常 ~ / ,肌酸激酶 . 丘疹,口腔内未见破溃,呼吸平稳,双瞳孔等大等圆,对光反 正常 ? / ,肌酸激酶同工酶 . 正常 一 / 射灵敏,两肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心律齐,有力, 次/ ,乳酸脱氢酶 . 正常 ?/ ,仅一羟丁酸脱氢酶,未及杂音,腹部平坦,软,无压痛和肌紧张,肝脾未及,神 . 正常 . ? / ,碱性磷酸酶正常 ? 经系统病理反射阴性。人院时血常规:白细胞 . ×/ , / ,总蛋白 . 正常 一 / ,白蛋白 正常 ~ 血红蛋白 / ,红细胞 . × ’/ ,血小板 × / , ,总胆红素 . 正常 . ~ ./ ,丙氨酸转 中性粒细胞 . ,诊断为手足口病、病毒性脑炎。人院第 氨酶. 正常 ?/ ,天冬氨酸转氨酶 . 正常 ~ 天行腰椎穿刺,脑脊液检查:无色,清,潘氏试验阴性,总蛋白 / ,前白蛋白 正常 ~ / ,尿素氮 . 收稿日期:? ? 作者简介:田健美 一 ,女,江苏盐城人,副主任医师,在读医学硕士,研究方向为/感染性疾病。 、
、’、 、
一、右靠 ‘ 徐明生,曾德润.小儿抗生素相关性腹泻 例临床分 . , , : ? . 析 .重庆医科大学学报, , : ? ., ,, . ?, , , . ?? ’ , ? ., ,: ? . . ,,: ? . 『, , , . . ., , , . : , , .,, : ? . ., , :? . 『, .. 责任编辑:陈林华苏州大学学报 医学版 ; . ,/ ¨ . 正常 . . , . 正常 . ~ . / ,肌酐 . 正常 ~ / 。 血钠 . 正常 ~ / ,血钾 .正常 . ? 正常 . ? . , ‘正常 ” . 正常 . . , . / 。患儿当晚即呕吐咖啡样物 入院后,呼吸 肌钙蛋白 . / ,肌红蛋白 . / ,病毒未检测。 急促,口唇紫绀,精神萎靡,四肢冷,两肺大量湿罗音,胸片示 于住院后 死亡。 毛玻璃样改变,考虑肺出血,予气管插管 人院后 ,血气 例 .患儿男, 岁 个月,贵州人,因“发热 、皮疹 分析存在代谢性酸中毒、呼吸衰竭、低钠血症,凝血酶原时间 伴反复呕吐”人院。患儿热峰 . ℃,有肢体颤抖,无惊厥, 轻度延长。血常规白细胞 . × / ,血红蛋白 / , 呕吐 余次/ ,呈喷射性呕吐,手、双膝关节、臀部皮疹,口 红细胞 . ×/ ,血小板 ×/ ,中性粒细胞 . 。 腔溃疡,门诊治疗 ,仍高热不退,精神萎靡。入院时体温 反应蛋白 . / ,肌酸激酶 . / ,肌酸激酶同.℃,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗糙, 工酶 . / ,乳酸脱氢酶 / , 一羟丁酸脱氢酶 未闻及罗音,心率 / ,律齐,未及杂音,腹部平软,肝. / ,碱性磷酸酶 . / ,总蛋白 . ,白蛋 脾未