反流性食管炎的病因及临床观察.pdfVIP

. .第 卷第 期 中国医学工程 . 年 月临床研究反流性食管炎的病因及临床观察 李 红 信阳市息县第二人民医院,河南 息县 摘要:目的 通过分析反流性食管炎的病因,探讨其有效的临床治疗方法。方法 我院消化内科年 月至年 月诊治的 例反流性食管炎患者,均采用药物治疗,其中包括制酸剂、胃动力药物 西沙必 利 、质子泵抑制剂奥关拉唑 ,观察其治疗效果。结果 反流性食管炎的发病原因主要有:抗反流屏障的破 坏、食管酸廓清功能的障碍、食管黏膜抗反流屏障功能损害、胃十二指肠功能失常等, 例反流性食管炎患者 经过治疗,症状得到明显改善。结论 联合用药可以更好的发挥药物之间的协同作用,促进食管炎的愈合,有 利于提高反流性食管炎的治愈率。 关键词:反流性食管炎;病因;临床观察 中图分类号: 文献标识码: 反流性食管炎是消化系统的常见疾病之一,是由于食管 本组 例患者经过药物治疗一疗程后,经胃镜复查显 下端括约肌功能失调,导致胃或十二指肠内少量内容物反流 效 例 占 . % ,有效 例 占 . % ,无效为 例 入食管,从而引起食管黏膜的炎性病变,俗称”烧心病”。反 . % ,总有效率为 . %。 例患者在治疗过程中 流性食管炎的主要临床表现为烧心、反酸、反食、胸骨后灼热 均未出现严重不良反应。 痛、咽下困难等,严重者可出现食管黏膜糜烂、溃疡而致出 讨论 血。目前,药物治疗主要以应用抑酸剂和促动力药为主,消 化内镜和 食管 检测是反流性食管炎的主要诊断方 . 发病原因 ①食管、胃连接处抗反流屏障被破坏:正常 法?。反流性食管炎的发病机制是多因性和综合性的,近几 情况下,腹腔内压力增加时可以引起食管下端括约肌的收 年来,随着人们生活水平的提高,其发病率也呈上升趋势。 缩,使得压力增加从而防止胃内少量的内容物反流人食管, 为了进一步分析反流性食管炎的发病原因,探讨其有效的治 但是当食管下端括约肌不能有力的收缩以及压力偏低时,均 疗方法,我院对 年 月至 年 月收治的 例患 可导致反流性食管炎的发生;②食管黏膜抗反流屏障功能的 者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。 损害:上皮前因素、上皮因素、上皮后因素是构成食管黏膜抗 反流屏障功能的三大主要因素,防御屏障受损伤时,即使在 资料与方法 正常反流情况下,也会导致食管炎的发生 ;③食管酸廓清 . 一般资料 本组 例反流性食管炎患者,其中男 的功能障碍:食管排空和唾液中和是正常食管酸廓清功能的 例,女 例,年龄 ~ 岁,平均年龄 . 岁,病程 . ~ 两大部分,食管排空可以减少食管的黏膜浸泡在胃酸中的时 年,平均 . 年。所有患者均经胃镜检查及组织活检确诊为 间,唾液为弱碱性,可以中和、稀释、清洗食管内的酸性物质, 反流性食管炎。 任何一部分出现异常均可导致反流性食管炎;④胃十二指肠 . 临床表现 患者均出现烧心、反酸、反食、胸骨后灼热 功能失常:正常情况下,食管鳞状上皮细胞有角化层,可以保 痛,部分病例出现食管黏膜糜烂、溃疡而导致的慢性少量出 护食管黏膜免受酸性反流物的损伤,但是,当胃液中的盐酸、 血。 十二指肠中的胆酸、胰液反流入食管时,食管上皮细胞的角 . 治疗方法例患者均采用药物治疗并且联合用药, 化层就会受到侵蚀,导致炎症的发生,引起食管炎。 西沙必利, 次/ ,奥美拉唑, 次/ ,铝碳酸镁 . 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物 胃酸、胃蛋白 片, 次/ 。 周为一个疗程,一个疗程结束后观察患者的症 酶、胆汁反流至食管,引起烧心、反酸、反食、灼热痛等症状, 状改善情况以及病情好转程度。 常常发生于饭后。药物治疗反流性食管炎的关键是要减轻 . 判定标准 症状明显改善,胃镜复查未见反流,且黏膜 反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀,制酸剂可以中和胃酸, 炎症消除或明显好转为显效;症状有所改善,内镜下复查见 降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内容物对食管黏膜的损 反流少,黏膜炎症范围缩小或减退及溃疡愈合为有效;症状 伤 ;西沙必利属于胃肠动力药,通过肠肌丛节后神经释放 无明显好转,黏膜炎症无明显改善为无效。总有效 显效 乙酰胆碱,从而促进食管、胃的蠕动和排空,减轻胃食管反 有效。 流;奥美拉唑为质子泵抑制剂,可以减少胃酸及胃蛋白酶的 分泌,降低胃内容物的酸度,避免食管黏膜受损伤,促进食管 结果 炎症的愈合。随着人们生活水平的提高,反流性食管炎的发 病率也在逐年上升,严重影响了人们的正常生活,因此,早期 收稿日期: ? ?下转第 页