12例小儿肺结核误诊原因分析.pdfVIP

疾病预防控制通报 年第 卷第 期. 文章编号: ?? ?临床与治疗 例小儿肺结核误诊原因分析 辛涛,张岚 新疆维吾尔自治区胸科医院儿科,乌鲁木齐 关键词:小儿肺结核病;误诊分析 文献标识码: 中图分类号: 室检查,首先复查 胸片或 ,结核抗体、血沉、痰 结核病在发展中国家仍是一个常见病。我国是 全球 个结核病高负担国家之一,结核病发病人数居 ,根据临床症状、体征、胸片结果、 试验等检 世界第二位。在儿童,估计全球每年有 万新发病 查结果进行综合分析明确结核诊断。 例及 万死亡病例。新疆是我国结核病疫情最严重 . 治疗转归 本组病例的治疗严格坚持早期、联合、 的地区之一,小儿肺结核病发生较普遍,但由于部分 适量、规律、全程用药原则,根据年龄、病程、病情等予 小儿结核病的临床表现并不典型,常常导致误诊的发 以积极化疗,以/ 或 / 强化期治疗 ? 生。现对新疆维吾尔自治区胸科医院 ? 年 个月,巩固期治疗 个月,经过共 个月的治 收治的 例小儿肺结核误诊原因进行分析,吸取教 疗,治愈例,占 %,好转自动出院例,占%。 训,提高小儿肺结核的诊断水平。 讨论 资料与方法 因小儿结核病的临床表现并非典型,常引起误诊 . 一般资料 收集新疆维吾尔自治区胸科医院 误治。首诊时几乎都诊断为上呼吸道感染、肺炎或支 ?年收治患儿共 例,男 例,女性 例,发 气管炎,错误的进行抗炎治疗无效,导致病情迁延不 病年龄 . ? 岁,平均 岁。 愈或恶化后,才考虑肺结核的诊断。肺结核的早期诊 . 病例标准 ①本组患儿均为在外院就诊并经过 断极为重要,如早期发现、确诊,一般预后较好。因此 抗炎、止咳、退热等对症治疗后临床症状无改善或者 应当对 肺结核的早期诊断进行分析研究,防止小 改善不明显而转到自治区胸科医院就诊者,人院前在 儿肺结核的误诊或延迟诊断。 其他医院诊断为上呼吸道感染者 例,占%,诊断为 对肺结核的警惕性不高是误诊的主要原因。分 支气管炎 例,占 %,诊断为肺炎支原体肺炎 例, 析本组病例误诊的原因主要是思想上对肺结核不够 占 %。②结核病接触史:有明确的结核病接触史 重视,对肺结核的警惕性不高。为此各级卫生行政部 例,占 %,其余 例接触史不详。③卡介苗接种史: 门应该加强结核病的宣传和培训工作,提高临床医师 有卡介苗接种史 例,占 %,有卡痕者 例,占 对结核病的警惕性,当发现病人有肺结核的临床症状 %。④临床表现:发病至人院时,有发热症状者 例 时应及时做 线检查,对有肺部病变者进行进一步的 占 %,午后低热 例占 %,咳嗽 例,占 %,盗 检查确诊,可减少 肺结核的误诊误治。 汗 例,占 %,食欲不振 例,占 %。⑤ 线胸片 肺结核病的临床表现不典型是造成误诊的重要 结果:急性血行播散性肺结核 例,占 %,支气管内膜 原冈。 肺结核病的临床表现多数不典型,早期症 结核 例,占%,原发性肺结核 例,占%、浸润性 状与上呼吸道感染或肺炎极其相似,当患者主诉发 肺结核 例,占%,结核性胸膜炎 例,占%。⑥ 热、咳嗽、头痛时,应详细询问病史、接触史等,否则易 试验:本组 试验阳性 例,占%,其中强阳 误诊为上呼吸道感染、肺炎等,造成严重后果。小儿 性 例。 由于不能配合留痰进行结核菌的涂片或培养等实验 结果 室检查,结核菌素试验对辅助诊断有较大的意义,但 是因存在假阴性的可能,不应轻易否定下转第 页 . 入院后诊断治疗情况 人院后完善结核相关实验 十 收稿日期: 一 作者简介:辛涛 一 ,女,主治医师