16例大细胞神经内分泌肺癌临床分析.pdfVIP

中国肿瘤临床与康复 年 月第 卷第 期, 。. .临床应用 例大细胞神经内分泌肺癌临床分析 平 郭继红 杨娟 .中国医学科学院北京协和医学院肿瘤研究所肿瘤医院内科,北京; .四 川大学华西公共卫生学院流行病教研室,成都 【摘要】 目的 分析肺大细胞神经内分泌癌 的临床特点以及治疗和生存特征。方法 回顾性分析从 年年中国医学科学院肿瘤医院 例经病理学确诊 患者的临床 相关因素。结果 回顾性分析从 年至 年中国医学科学院肿瘤医院 例经病理学确诊为患者的临床相关因素。结果 例患者的中位年龄为 岁 ? 岁 ,男女之比为 : ,所 有男性患者均为重度吸烟者。 期 例、Ⅱ 期 例、Ⅱ 期 例、Ⅲ 期 例、Ⅲ 期 例、Ⅳ期 例。 例患者中, 例经手术治疗,术后多数接受了辅助化、放疗; 例仅接受非手术治疗,其中 例 接受化、放疗, 例 期患者拒绝手术,仅接受放射治疗。中位随访时问为 . 个月,患者生存时间 从 ? 个月。截至年底末次随访时,仍然有 例患者存活,只有 名患者生存时间超过 年, 所以尚未获得中位生存时间。结论是一种高度恶性内分泌肿瘤,预后不佳。 发病率 很低,故应该对其发病情况、预后以及最佳的治疗策略进行深入探讨。 【关键词】 大细胞神经内分泌癌;肺癌 【中图分类号】. ;. 【文献标识码】 【文章编号】 ? , ? , . , , ,, ; . ,, , , 【】 , .. , ; ?., . , Ⅱ , Ⅱ , Ⅲ , Ⅲ. , ,? , ,, ,. . . . ? , , ,. ? .,. ,, . 【 】; 收稿日期: 作者简介:王子平,男,副主任医师,从事肺癌等胸部肿瘤内科治疗与研究。中国肿瘤临床与康复 年 月第 卷第 期, , , . 肺大细胞神经内分泌癌 诊,故不同患者免疫组化检测项目略有不同。其中 突触素 , 、嗜铬颗粒蛋白 ? ,发病率低,临床表现与影像学 , 、 、甲状腺转录因子 ? 检查与其他肺癌无明显区别,诊断较为困难。既往 的报道显示,大部分患者是按非小细胞肺癌? ,,丌 . 的阳性率分别为 ,策略进行治疗,但结. % / 、 . % / 、 % /和 果不尽如人意。是按照 的治疗还是依据其. % / 。 项均阳性者 例, 项阳性者 例, 他神经内分泌癌的治疗策略,或是两者兼顾 既往 所有患者至少有 项阳性。 文献报道意见不一,因治疗方法差异较大,至今仍没 .复发及转移:复发部位为脑转移 例,脑、骨 有达成共识。我们收集了中国医学科学院肿瘤医院 转移 例,胸膜转移 例,局部复发 例,淋巴结、 年至年间收治的肺 患者的临床 脑、骨、肝、肾上腺转移 例。转移的部位并未出现 资料并做了进一步的分析,现将结果报告如下。 特征性的趋势。虽然复发及转移 例患者均进行了 手术切除,且临床期别不同,但有 例未进行过化 资料与方法 疗。 .临床资料:收集我院年至 年间大细 .随访及预后:截止年 月 日, 例 胞神经内分泌癌共 例,其中男性 例,女性 例; 患者中, 例失访,有复发和或转移者共 例,随访 年龄 ? 岁,中位年龄 岁。就诊时,首发症状 时间 ? 个月,中位随访时间为 . 个月。因只 为咳嗽、咳痰者 例,其中痰中带血 例;视物模糊 有 例患者生存时间超过 年,目前生存患者人数 伴头痛 例;右上肢抽搐 例;低热症状 例; 例患 仍超过 %,尚不能得出中位生存时间及 年生存 者无症状因查体发现。本组 例男性患者均为重度 率,生存曲线见图 。 吸烟患者,占 . %;中位吸烟 包年 ? 包 年 。本组患者中, 期 例 。 。 ,Ⅱ 期 例。 ,Ⅱ 期 例 。, 期 例 例惜, 例 , 例 ,Ⅲ 期 例 雉 刊例 。, 例。 ,Ⅳ期 例 例瞄 , 例例。 .治疗方法: 例患者中, 例经手术治疗, 左全肺切除 例,左肺上叶切除 例,左肺上叶袖状 切除 例,左下叶楔形切除 例,左肺上叶切除 脑 生存时间 月 转移瘤切除 例,右肺下叶切除 例,右肺上叶 图 例 患者的?生存曲线 例,右肺中、下叶切除 例; 例接受化疗和放疗; 例行单纯放疗。术后辅助化和 或 放疗 例,其中 采用吉西他滨加顺铂方案 例,吉西他滨加顺铂方 讨 论 案联合放疗 例,紫杉醇加卡铂方案联合放疗 例,发病率明显低于其他类型肺癌,占手术 紫杉醇加卡铂和吉西他滨加顺铂方案 例,卡铂加 切除肺癌病例的 . % . %。 患者中, 足叶乙甙和环磷酰胺加多柔比星加顺铂联合放疗的%~ %为男性患者, %~ %者吸烟,吸烟是 例; 例未接受手术治疗的患者都接受了放疗,其的主要病因。 的术后 年生存率为 中