24例成人输尿管囊肿腔镜手术临床分析.pdfVIP

.中国内镜杂志 第 卷第 期 . 年 月 文章编号: ? ? ? 例成人输尿管囊肿腔镜手术临床分析 曾立瑛 湖南省益阳市第一中医医院 泌尿外科,湖南 益阳 摘要:目的 探讨成人输尿管囊肿经尿道腔镜治疗的方法。方法 回顾性分析 例成人输尿管囊肿经 超、 、 和或、膀胱镜检查确诊后经尿道等离子腔镜输尿管囊肿部分切除术腔镜组情况,并与 例常规开放手术切除组开放组 比较。结果例患者均手术痊愈出院,术后肾积水减轻, 例输尿管反 流, 例尿潴留,无其他并发症,平均随访 年未见复发。与开放组比较术中出血量、手术时间、下床活动时间、 术后住院时间显著减少. ,术后并发症输尿管反流、感染发生率均显著减少 . 。结论 经尿道输 尿管囊肿部分切除手术难度小、创伤小、恢复快,是成人输尿管囊肿的首选治疗方法。 关键词:成人输尿管囊肿;经尿道等离子切除 中图分类号:文献标识码: ?? .:【 】 .【 】 ?, ,/ ,,? .【 】 ?, , ,, ? .,, ? . , , . .【 】, ,,? .:;我院年 月 年 月共收治成人输 . 一般资料 尿管囊肿 例,其中 例行开放手术, 例自我例患者均经彩超、静脉尿路造影 、院 年购得等离子腔镜后行输尿管囊肿部分切 和或及膀胱镜检查,确诊为输尿管囊肿。开 除,均术后疗效满意。现报告如下: 放组 例。男 例,女 例;平均年龄 ±. 岁。 其中左侧 例,右侧 例,双侧 例;腔镜组 例。 资料与方法 男 例,女 例;平均年龄 ± . 岁,其中左侧 收稿日期: ?中国内镜杂志 第 卷 例,右侧 侧,双侧 例 见表。合并囊内结石 两组术中出血量、手术时间、下床活动时间,术 例,伴双肾、输尿管重复畸形 例,膀胱镜下观察, 后住院时间比较,腔镜组明显优于开放组 囊肿直径约 . ~ . ,均合并肾积水,临床症状 .,见表 。 以腰腹部疼痛、血尿为主。 、 . 术后并发症比较 腔镜组输尿管反流、感染发生率显著低于开放 表 一般情况比较 组.,尿潴留发生率尚无显著性差异,考虑 年龄 岁 ? 二 / 组别例数 竺型位置例? 面 与样本数较小有关,见表 。 男 女 开放组 . . ± .讨论 腔镜组 .. ± .输尿管囊肿为少见的泌尿系畸形,是膀胱内黏 注:十与开放组比较,差异无显著性,. 。 膜下输尿管的囊状扩张,按其位置可分为单纯型和 . 方法 异位型两类【”,其形成与胚胎发育期输尿管与尿生殖 连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,膀胱截石位,经尿道 窦之间的隔膜未吸收消退,形成输尿管口不同程度 插入等离子切除镜,先检查输尿管开口及囊肿部位、 的狭窄有关,也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁 大小,将囊壁的下 / 切除形成倒口袋状,切口宽约 间段的行径过长、过弯等因素引起。其发病率与性 .,保留顶部及远端囊肿壁,形成瓣膜样结构, 别及种族有关,男:女为 : ,高加索人种多见】。双 对囊内结石者将结石拔至膀胱,按膀胱结石处理,术 侧输尿管囊肿占 %,单例多见于成年人】,本组 后常规留置导尿管 ,并用抗生素预防感染。两组 例均为原位成人输尿管囊肿,男性发病率高于女性, 术前均行 超、 及膀胱镜确诊,术后采用抗感 为 . : 。 染、留置导尿。术后平均随访 年,比较两组术中出 输尿管囊肿的临床表现常为尿路感染症状,多 血量、手术时间、下床活动时间,术后住院时间、并发 与输尿管开口梗阻及继发感染有关,可出现肾、输尿 症等。 管积水,腰痛,脓血尿,膀胱刺激症, 例患者均有 . 统计学处理 不同程度的肾积水,其中 例有尿路感染, 例合并 应用. 统计软件进行统计分析,计数 囊内结石。 资料比较经 检验,计量资料比较经方差齐性检 输尿管囊肿一般经 超、静脉尿路造影及膀胱 验后行成组资料的配对 检验,检验水准. 。 镜检查可明确诊断,通过 超检查可观察到囊肿在 膀胱的位置、大小和形态,并随输尿管蠕动呈明显周 结果 期性增大和缩小,是初诊和筛选的首选方法,诊断符 . 一般情况比较 合率可达% %。 是基本检查方法,在膀 两组患者在性别、年龄上无显著性差异,具有可 胱内造影剂与囊内充盈造影剂的衬托下,囊肿的壁 比性.。 所形成的环状透亮影即光晕征,加之输尿管下端扩 . 两组一般情况比较 张,全长片显示整条输尿管酷似头向下潜入膀胱内 的“眼镜蛇头”,此为输尿管囊肿的典型 线征象】。 表 两组手术情况比较 ± 同时了解肾、输尿管是否存在结石、畸形及。肾积水情 组别 例数 术 量 手 间 下床活 动时间 靠 况。 扫描对较小的囊肿可因容积效应而观察不到 / 低密度影像,导致漏诊或误诊,与超声及 检查 相比无明显优越性。对于输尿管扩张明显、并发重 度肾输尿管畸形的患者,可显示膀胱外