28例上消化道出血患者的病情观察及护理.pdfVIP

. . 第 卷第 期 中国医学工程 .年 月? 临床研究 例上消化道出血患者的病情观察及护理 刘 燕 江苏省赣榆县赣马镇卫生院,江苏 戆榆 摘要:目的 探讨上消化道出血患者的急救观察及有效的护理措施。方法 对 例上消化道出血患者进 行严重的病情观察,急救处理以及精心的护理。结果 明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,取得了良好治 疗效果。结论 通过加强上呼吸道出血的抢救观察和护理可以及时发现病情变化,做出相应的处理措施,使患 者的住院时间缩短,康复加快,临床护理在治疗中起重要作用。 关键词:上消化道出血;病情观察;护理 中图分类号:. 文献标识码: 上消化道出血是消化道疾病严重的并发症。是指屈氏 细胞增加。 韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃 . 尿量的观察与记录 尿量可反映全身循环状况及肾血 空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血,常见于胃、十二指 流情况。是观察出血性休克患者的主要指标,所以应当准确 肠以及门静脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂之后,因 记录 出入量,有休克时留置尿管,测量每小时尿量,应保 此应尽快明确出血部位及出血原因,严密观察病情变化,采 持尿量 / ,当 尿量少于 时应及时向医生 取有效的治疗措施和精心护理,是抢救病人生命的重要环 报告。 节,是促进病人康复的关键。 急救护理 资料与方法 补充血容量及有效止血是抢救上消化道出血最积极有 . 一般资料 本组病例 例,其中男性 例,女性 例。 效的措施。护士必须保持冷静、头脑清醒、动作敏捷、熟练, 多以黑便,呕血为首发症状。入院时呕血,同时便黑便或暗 为挽救患者的生命争分夺秒。 红色大便 例,单纯黑便 例。经胃镜检查确诊。胃溃疡 . 补充血容量 迅速建立两条静脉通道,选择大号针头, 例,十二指肠溃疡 例,急性胃黏膜病变 例,肝硬化食管 血管应避开关节不易滑动,以利快速补液、输血。根据生命 胃底静脉曲张破裂 例。 体征适当加快补液速度。在心率,血压基本平稳后可减慢速 度,以免输液量大引起肺水肿或再次出血。补液过程中,注 病情观察 意观察晶体和胶体搭配,同时严格记录出入量。遵医嘱为患 . 准确判断出血量 一般大便潜出血试验阳性出血量在 者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。 ?。柏油样大便提示出血量在 ?。胃内出血 . 止血药物的应用 根据医嘱应用止血药物,胃十二指 量 ?,可引起呕血。一般失血量在 以上,有 肠溃疡大出血患者采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水, 循环系统失带偿现象。轻度出血时,其失血量约占全身总血 收缩胃血管,减少胃粘膜血液量,采用灌注和吸出同时进行 的方法,胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血 量的 %一 % ,主要表现为怕冷,皮肤苍白,头 管/.受体,使其收缩达到止血的目的,应用 受体拮抗剂和 昏等。血压、脉搏随体位而改变。颈静脉陷落,尿色深。中 度出血时,其出血量约占全身总血量的 % 约 ? 生长抑素。 主要表现为面色苍白、口渴、尿少。在仰卧位时血 . 应用三腔二囊管压迫止血 对于肝硬化门脉高压食管 静脉破裂引起的出血,患者除应用止血药物外,必要时应用 压下降、脉搏加快。重度出血时,失血量占全身总血量的 三腔二囊管压迫止血,插管前应向病人解释,以取得患者配 %以上 主要表现为烦躁不安、出冷汗、四肢厥 合,争取时间。分别向食管囊,胃囊注气。检查是否漏气。 冷、患者除有面色、 唇苍白外,还有休克症状。收缩压,血红蛋白低于 。 如无漏气应抽尽气囊内气体涂以液体石蜡,经鼻腔小心插 入,先充胃囊,观察出血是否停止,再充食管囊,要仔细观察 . 观察与判断出血是否停止 严密观察病情。观察呕 引流液的颜色和量,以判断止血的效果。食管气囊 放气 血、便血先兆。头昏、恶心、心率加快常为呕血先兆,腹胀肠 鸣音增强为便血先兆,一旦上述症状出现应及时处理。如有 次,胃气囊 放气一次,一般使用时间不超 。出血停 下列迹象者,可认为有继续出血或再出血的可能,应及时通 止后,观察后无出血才可拔管。 知医生处理。反复呕血或黑便,次数增多,质更稀,血色更鲜 常规护理 红,并伴肠鸣音亢进。经足量补充血容量后血压、脉搏仍不 稳定,周围红细胞、血红蛋白和红细胞压积继续下降,网织红 . 密切观察生命体征变化 首先对患者做好心电监护, 每测量一次血压、脉搏呼吸等生命体征,并详细记录, 收稿日期:? ? 下转第 页?