36例急性心肌梗死患者静脉溶栓的临床治疗体会.pdfVIP

第 卷第 期. .中国医学工程 年 月 .临床研究 例急性心肌梗死患者静脉溶栓的临床治疗体会 王喜顺 河南省安阳龙山医院,河南 安阳 摘要:目的 观察静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及并发症的发生情况。方法 回顾总结 例急 性心肌梗死患者及早静脉滴注尿激酶进行静脉溶栓的治疗。结果 溶栓成功血管再通率为 . % / : 例出现轻微不良反应,无死亡病例。结论 静脉滴注尿激酶进行静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效好,不良反应 轻微,相对安全,适合缺乏介入治疗条件的基层医院开展。 关键词:急性心肌梗死;静脉溶栓;尿激酶;血管再通 中图分类号:. 文献标识码: 急性心肌梗死是心内科常见急诊之一,呈现中老年多发 ④血清 ? 酶峰值提前出现内 。 向年轻化发展的趋势。是在冠状动脉粥样硬化的基础上,血 结果 供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导 致心肌坏死。由于其具有发病急,病程进展快,死亡率高的 患者经过溶栓后临床判断再通 例,再通率为 . %, 特点,临床上值得重视和研究。目前主要的治疗措施有静脉 再通的病例抬高的 段在 内恢复到正常或接近等电位 溶栓和介入治疗。但基层医院由于条件和设备的限制,只能 线, 内胸痛缓解,有不同程度的心律失常出现。无过敏反 以静脉溶栓为首选。目的是尽早、尽快使闭塞的血管再通, 应及脑出血等严重副作用发生,有 例发生轻微牙龈出血, 心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范 皮肤黏膜下出血 例,鼻纽 例,无死亡病例发生。 围缩小,减轻梗死后心肌重塑?。溶栓治疗时间越早,梗死 讨论 范围越少,病死率越低 。我科自 年 月一 年 月对急性心肌梗死患者进行早期溶栓治疗,收到了良好的效 急性心肌梗死是危重急症,死亡率较高,是导致人类死 果,现总结报道如下。 亡的主要疾病之一.据统计约/ ?/ 的患者在发病后 小时于院外猝死,死因主要是严重的心律失常或心力衰竭. 资料与方法 近年来,静脉溶栓治疗急性心肌梗死,方法简便,效果显著, . 一般资料 患者为本院 . ? . 月的急性心 副作用少,已广泛应用于临床治。.通过溶栓治疗使闭塞的冠 梗住院患者 例。其中男性 例,女 例,年龄 ? 状动脉再通,心肌得到再灌注,从而挽救濒死心肌,显著降低 岁,平均 . . 岁。所有患者均符合制定的急 患者的死亡率,是一种积极的治疗措施。在基层进行溶栓治 疗要注意以下几点:要掌握适应症。在发病早期 症状 性心肌梗死诊断标准,发病时间在 ? 小时,且无溶栓禁 出现 且不能及时行介入治疗 、不能选择介入治疗或不 忌症:既往发生过出血性脑卒中,近期 ? 周 有创伤史或 活动性内脏出血史,慢性或严重高血压 / 史,严重 能及时行介入治疗者首选溶栓治疗; 要注意并发症。① 的肝肾功能障碍或恶性肿瘤,合并严重心力衰竭或休克,近 出血。要密切观察出血情况,注意皮肤黏膜有无出血点、牙 期周 曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。梗死 龈出血、紫斑,有无消化道出血,穿刺部位有无出血,有无呕 吐,意识、瞳孔的异常变化等。②心律失常。溶栓易导致再 部位:前壁 例,前间壁 例,广泛前壁 例,下壁 例,侧壁 灌注心律失常,多在胸痛明显缓解后出现,溶栓后 心律 例。 . 治疗方法 所有患者立即给予常规心电图、吸氧、心电 失常发生率最高,尤其是溶栓 左右发生率更高 。要及 时准确区别不同性质的快速心律失常,并给予相应的治疗措 监护,化验血常规,血小板计数,出凝血时间及血型。口服水 溶性阿司匹林 ?,尿激酶 万 加入 . %氯化 施,电复律 室颤、多形性室速 ,利多卡因 ?静脉注 射 室性期前收缩或室速 ,维拉帕米、美托洛尔、洋地黄 室 钠溶液中静脉滴注, 分钟内滴完。继以硝酸甘油 、肝素 维持滴注,及时记录心电图,化验血清上性快速心律失常 。 ?,观察再通后,水溶性阿司匹林 ?,每日~次, 总之,静脉溶栓治疗急性心肌梗死方法简便易行,安全 经济有效,易于在临床推广。 连服 ? ,以后长期服用小剂量肠溶阿司匹林。 . 效果观察 溶栓后加强心电图、心肌酶谱、出凝血时 参 考 文 献: 间、胸痛和心律失常的观察,出现下列 项或以上者可认为 血管再通,溶栓成功。①心电图抬高的 段于 内回降 陆再英,钟南山,陈灏珠.心肌梗死.内科学.第 版,人民 %;②胸痛 内基本消失;③ 内出现再灌注性心律失常 卫生出版社,:. 下转第 页 收稿日期:? ??