63例肠壁炎性假瘤的诊治分析.pdfVIP

肿瘤防治研究 年第 卷第 期: . /. . ? .. .例肠壁炎性假瘤的诊治分析 李明信 ,马建青 ,彭光明 ,陈晓东。,廖秋林。,陈育洪 ,, ,, ,. , , ,, . ,.: 、?. ? . , ?, , , ?. , . , ,.? . , /. ? , .,,,. ?,. ? . , /, , . : ,, ,,. ,,; .. ?. ?.. .. , . : ; ; ; 摘 要:目的 探讨肠壁炎性假瘤 , 的临床、病理、诊断与治疗。 方法 收集共 例 本院 例,文献报道 例的临床资料,分析和总结其主要临床表现、影象学检 查、内镜检查、病理学诊断依据及治疗方法与疗效。结果 常发生于成年人,以男性多见,大部分以 腹痛、腹部包块为主要症状,常伴有发热,无明显贫血,影象学检查示绝大部分为单发包块 . , / , 型超声、 检查示腹部实性或囊实性肿块,有钙化,本院 例 增强扫描肿块呈中度强化,强化 不均匀,且进行性强化,延迟增强。钡灌肠显示肠腔不规则或圆形充盈缺损,肠腔狭窄,钡剂可通过,边 缘光滑,黏膜完整无破坏,肠镜检查大部分肿物向肠腔内突出,肠黏膜完整 . , / ,部分为溃疡 型肿块,病理为肠黏膜中??重度慢性炎症;镜检可见增生的梭形细胞及浸润的慢性炎细胞包括淋巴细 胞、浆细胞及胶原纤维形成,多种成分相互混杂,免疫组织化学 、、等表达阳性; 例 均行手术切除,随访 月~ 年,无复发与转移。结论 是较罕见的间叶性肿瘤,临床表现及影象学 检查、内镜检查无特征性,综合分析临床、检查,有一定特点,术前易误诊为恶性肿瘤,依靠病理学检查和 免疫组织化学检测确诊,手术切除是有效的 治疗方法,预后良好。 收稿日期: 卜 ? ;修回日期:? 关键词:炎性假瘤;肠;诊断;治疗 作者单位:. 广州,广州军区广州总医院华 侨外科, .放射科, .病理科 中图分类号:. 文献标识码: 作者简介:李明信 一 ,男,硕士,副主任医师, 文章编号: ? ? ? 主要从事腹部肿瘤的研究肿瘤防治研究 年第 卷第 期 引言 均可见气液平面,钡灌肠 例,肠腔不规则或圆形 肠壁炎性假瘤临床少见,目前临床、病理医师仍 充盈缺损,钡剂可通过,肠腔狭窄,黏膜完整,少部分 对本病缺乏足够的认识,现对我院 例经手术病理 有黏膜紊乱 /, 例肠管局部扩张不良,无明显 证实的临床资料及 年 月一 年 月国内 狭窄和充盈缺损,似有肠管受压现象, 例无异常发 文献报道的 例病例进行回顾性分析总结,并结合 现。肠镜检查 例, 例示肿物向肠腔内突出,肠 文献复习探讨该疾病的临床病理特征。 黏膜完整, 例为溃疡型肿块,病理均为肠黏膜中重 度慢性炎症。 例回盲部隆起性肿物,中央呈肚脐 临床资料 样,有脓性分泌物覆盖,病理示炎性渗出坏死及肉芽 . 一般资料 组织,大肠黏膜显急性炎,符合溃疡, 型超声检查 本组分析的肠壁炎性假瘤 共 例,我院例,示不均匀低回声包块 例 ,部分为实性,部 收治 例,文献报道 例。 ;其中男 例,女 分可为囊实性,少部分内部可见气体强回声。 例 例,年龄 ~ 岁,平均 . 岁。 急诊行 型超声检查示肠梗阻、肠套叠; 检查. 检索方法 例, 例未做详细描述,提示无特征性表现,为实性 查询中国知网等数据库,以“肠/腹腔,炎性假 或囊实性肿块 例 , 例可见腹腔内淋巴结肿大。 瘤/炎性肌纤维母细胞瘤”为关键词,并排除重复病 例急诊行 检查示肠梗阻、肠套叠。本院 例 例,共 例病例入本研究。 均行 扫描,其特点为肿块具有占位性生长、内部 . 临床表现 不均匀,有钙化, 例有囊性变,边缘毛糙、模糊,周 临床上除 例以包块、发热为主要症状,其余 围脂肪间隙模糊且范围较广,增强扫描肿块呈中度例均以腹痛为主要症状/,其中合并有包 强化,强化不均匀,且进行性强化,延迟增强。 块 例 /,伴腹胀 例、慢性腹泻 例、肠梗 . 术中所见 阻 例,伴发热 例 /,消瘦 例,均无明显 回盲部、小肠或结肠圆形或结节状肿块,大部分 贫血等;有阑尾切除手术史 例,有 年以上慢性结 质硬、边界欠清晰,常与腹膜尤其是侧腹膜、网膜、周 肠炎病史 例/,病程 小时~ 年。发生 围肠管粘连,部分甚至浸润与后腹膜固定,极似恶性 于回盲部 例/ ,回肠 例,空肠 例,横结 肿瘤 例,有肠套叠、肠梗阻 例,肠系膜淋巴结肿 肠 例,乙状结肠 例,单发肿块 例/,包 大 例 /。 例有少许淡黄色腹水。分离肿 块大小约 . × . . × . ,多 块时有白色混浊液体流出 例 /,培养均无细 结节 例,包块大小约.× . ~ . × 菌生长。 例肿块及系膜肿大淋巴