64例老年心力衰竭的临床观察及护理.pdfVIP

. . 中国医学工程 第 卷第 期 , 年 月临床研究 例老年心力衰竭的临床观察及护理 冯 丽 成都市老年病医院心内科,四川 成都 摘要:目的 探讨老年心力衰竭临床特点及护理方法。方法 回顾我院 年 月至年 月收治 的 例 岁以上心力衰竭患者的临床资料,观察分析其临床特点及护理方法。结果 通过全面治疗和精心 护理, 例患者均好转出院。结论 根据老年心衰特点,实施个体化护理措施,对老年心衰的康复有重要意 义。 关键词:心力衰竭;老年患者;护理 中图分类号: . 文献标识码: 心力衰竭 是多种心血管疾病发展的结局,是老年 神状态,皮肤颜色及温度,肺部罗音的变化,监测血气分析结 果,对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化,以判 人常见病、多发病,据统计,我国 岁的老年人的患 断药物疗效和病情进展。因此护士在夜间应加强巡视,动态 病率为. %。是造成老年人死亡的常见原之一。由于 原发性疾病的影响和老年人机体应激、调节功能的减退,老 观察,及早识别老年人心力衰竭的非特异性症状,力求早发 现并及时汇报处理。 年人的临床症状多不典型;对原发性疾病和并发症治 . . 休息与活动 保持环境安静、舒适,空气流通,限制 疗或防护不当又成为老年人常见的诱发因素。因此, 探视。让病人大部分时间采取半卧位休息,重度心衰患者则 根据老年心衰特点个体化地做好老年人的护理,对老 不能移动,轻轻调换床单及衣服,保持清洁防止褥疮。长期 年心衰的康复有重要意义。我院 年 月至 年 卧床易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、肺炎、褥疮等,因此病 月共收治 例老年患者,通过对其临床特点及护理方 法的回顾及分析,现报道如下。 情缓解后,陪同患者进行适度下床活动,如小范围散步,以促 进身心健康。如出现脉搏大于 / 、或比休息时快资料与方法 / 、或有心慌、气急等心脏不适症状,应立即停止活动并 . 一般资料 本组患者共 例,均符合 的 休息。嘱其勿用力大便,必要时灌肠通便。 . . 日常生活护理 心衰患者应采取低盐 钠 饮食,因 诊断标准。其中男 例,女 例,年龄 ~ 岁,平 为盐会让水分在体内潴留,引起浮肿从而导致心脏负担加 均年龄 . 岁。 例患者中,左心衰 例、右心衰 例、 全心衰 例。心力衰竭病程 个月~ 年,平均 . ± . 重,应严格控制食盐摄人在 以下,重度心衰在 以下,适 当控制水分摄入。 年。住院次数 次 例, 次 例, 次以上 例。基础 . . 药物护理 准确执行医嘱,输液速度宜慢,滴速控制 疾病多有一种以上,患有冠心病 例,伴有慢性阻塞性肺疾 在 ? 滴/ ,严格控制输液量,及时纠止水电解质紊 病 例,伴有高血压心脏病 例,糖尿病 例。诱发 乱。使用洋地黄类强心药物时要观察脉率,严格掌握适应 原因:呼吸道感染 例,房颤 例,心肌缺血 例,其他 证、禁忌证,注意观察用药后的病情变化和不良反应的发生; 例。 应用利尿剂时,认真记录出入量,注意有关副作用的观察和 . 临床表现 本组患者多数表现为:胸闷、气紧、心悸、咳 预防,如应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低 嗽、吐白色泡沫痰或白色黏稠痰,偶有痰液中带血丝,部分患 钾表现;应用血管扩张剂时,要密切观察血压、呼吸、脉搏、心 者有腹胀、食欲不振,有时伴有恶心、呕吐。少数患者出现发 率、尿量等,慎防血管扩张过度,心脏充盈不足,血压下降,心 热、头晕、乏力、心情烦躁、抑郁等。 . 护理方法 率加快等不良反应。 . . 心理护理 心理因素包括恐惧、紧张、焦虑和抑郁 结果 等,是心力衰竭患者死亡的重要预后因子 。情绪激动可能 本组患者经过全面治疗和精心护理, 位患者均好转出 使交感神经兴奋性增高,全身小动脉痉挛,加重心脏前负荷, 院。 诱发急性心衰而危及生命。所以,护理人员应及时掌握患者 情绪变化,注意营造良好的沟通氛围,建立和谐护患关系,使 讨论 患者产生信任、安全感,帮助患者正确认识疾病,消除紧张、 是严重危害老年人健康的主要疾病之一,发病率及 焦虑的情绪,树立战胜疾病的信心。必要时遵医嘱使用镇静 死亡率高,症状多不典型,但通过临床实践证明,只要根据老 剂。 年人的特点加强观察和护理,就可以从中发现一些病情征 . . 病情观察 严密观察病人呼吸频率、深度,意识,精 兆,从而及时治疗与护理,解除患者痛苦,减少急性复发次 收稿日期: 一 ? 下转第 页