89例糖尿病并发脑梗死患者临床观察及护理.pdfVIP

. .第 卷第 期 中国医学工程 . 年 月临床研究 例糖尿病并发脑梗死患者临床观察及护理 赵福娟,侯全红 济宁地区人民医院内科,山东 济宁 摘要:目的 探讨糖尿病合并脑梗死病人的护理措施。方法 回顾性分析年 月一 年 月住 我科的 例糖尿病合并脑梗死病人临床资料分析总结。结果 本组 例死亡,其余病人均有不同程度的好 转,无严重并发症发生。结论 良好的护理对脑梗死病人的康复起到积极作用。 关键词:糖尿病;脑梗死;护理 中图分类号:. 文献标识码: 护理措施 脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管 由于血液供应缺乏而发生的坏死,是造成病人死亡和致残的 . 心理护理 糖尿病为终身性疾病,而急性脑梗死则起 常见疾病糖尿病合并脑梗死患者病情复杂,治疗难度大且伴 病急,多在无其他前驱症状时发生,且可能留下不同程度的 随多个器官的病变。我科 年 月一年 月共收治 后遗症,患者的心理产生焦虑、抑郁等情绪。特别当患者发 脑梗死伴糖尿病病人 例。现将护理介绍如下: 生偏瘫后会出现急躁、悲观情绪,突然失语或言语不清者往 资料与方法 往有焦虑心理,表现为不思饮食、失眠、便秘等。此时护理人 员应针对患者的这种心理状态,应建立良好的护患关系,帮 . 一般资料 ①本文 例为 年 月一 年 月 助病人适应医院环境,并与与患者建立信任关系,减轻病人 住院糖尿病合并脑梗死患者,男 例,女 例,年龄 ? 的焦虑和恐惧:对生活保持乐观态度实现生理康复和心理康 岁,②糖尿病史 ? 年,以 年以上居多;均符合 年美 复的良性循环。 国糖尿病协会 ?型糖尿病诊断标准。其中 例为人 . 生活护理 ①饮食护理:做好饮食护理,使血糖控制在 院后诊断糖尿病。③以上病例均符合全国第四届脑血管病 相对稳定的状态。合理的饮食有利于减轻体质量,控制岛血 会议的诊断标准,其中脑干梗死 例,大脑半球梗死 例, 糖和防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压,制定的三餐热 小脑梗死 例;经 证实有脑梗死。④均伴有 型糖尿 量分别大致为/ 、/ 、/ ,而且要准时定量;控制饮食的关 病。其中 例为人院后诊断糖尿病,空腹血糖 . ? . 键在于控制热量,严格要求患者按糖尿病食谱定时定量进 / 。 餐,按每日每公斤体质量所需热量配制,并记录液体出入量。 . 临床表现与体征 ①头痛 例;昏迷 例;不同程度 脑梗死患者长期卧床休息易便秘,多食含纤维素高的食物, 的眩晕、恶心、呕吐 例;运动和、感觉性失语 例;不同程 包括豆类、菠菜、粗谷物、禽糖分低的水果等可通便,必要时 度瘫痪或痛温感觉异常 例;构音障碍、饮水反呛、延髓麻 应用缓泻剂。并向患者和家属介绍饮食治疗的目的、意义及 痹 例;糖尿病足 例;②治疗后神经功能改善评价疗效:治 具体措施并督促落实,以取得最佳效果;②皮肤护理:保持皮 愈 人,显效 人,进步 人,无效 人,死亡 人。 肤清洁、干燥,定时给予患者翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗 治疗方法及结果 干净;应用软枕或海面垫在骨骼突出处保护,并轻轻按摩被 压过的部位,有大小便失禁的患者应勤洗勤换衣裤,保持床 ①人院后及时制订实施治疗方案,给予抗血小板、抗凝 单位清洁干净避免褥疮的发生。每 ? 翻身 次,病情许 聚、改善脑供血、营养神经治疗等措施,积极控制血糖,预防 可时,每日可扶患者坐起数次,轻拍其背;不能坐起者,可在 和控制感染;②本组 例糖尿病合并脑梗死患者,经过积极 翻身时轻拍其背,以利排痰,同时注意呼吸通畅、防止呼吸道 治疗和全面的多方位护理,治愈 例,明显好转 例,死亡 感染。对尿潴溜者行留置导尿,并定期做膀胱冲洗,防止泌 例,患者的治疗总有效率达 % 。 尿系统感染。 病情观察 . 血糖监测、观察低血糖反应 糖尿病并发脑梗死后应 激性反应,使升糖激素分泌增加,血糖逐渐增加,严重可发生 评估意识障碍程度:依据格拉斯哥昏迷评分量表的标 酮症酸中毒。护士要掌握低血糖反应的临床表现,加强巡 准。注意意识变化、瞳孔的大小改变、呼吸节律和频率的变 视。注射剂量要准确,注射后 应准时进食。对静脉应 化,监测血糖及尿常规中酮体的变化,同时要注意呼吸气味 用胰岛素者,要严格控制输液速度,使血糖控制在 / 。 的辨别,防止酮症酸中毒的发生。以此发现病情的变化和指 如出现面色苍白、乏力、出冷汗,心悸、饥饿、精神不集中、嗜 导临床用药。一旦发现异常,应及时通知医生并积极处理。 睡甚至昏迷,则应考虑有无低血糖反应发生。一旦发生则应 收稿日期: 一 ? 立即停用降糖药,轻者口服糖水、糖果或含糖多的食物,重者