130例牙周-牙髓联合病变患牙的临床治疗体会.pdfVIP

. .第 卷第 期 中国医学工程 . 年 月? 临床研究 例牙周 一牙髓联合病变患牙的临床治疗体会 黄玉娥 临汾市人民医院 口腔科,山西 临汾 文献标识码:中图分类号: . 塑化液按 : 比例加入市售碘仿粉剂在玻璃板上充分研磨 牙周牙髓联合病变是指发生于同一牙齿和牙髓组织的 联合病变,因两种病变相互关联,互为因果,临床症状较复 后,略带稠状。磷酸锌水门汀垫底,复合树脂或银汞合金充 填。 杂,疗效较长,临床疗效不太理想,给广大人民的身体健康带 来极大的危害。笔者对 例 个牙周一牙髓联合病变 . . 牙周治疗 行牙周基础治疗,可选用龈上洁治,龈下 患牙采取牙髓治疗,牙周治疗及综合治疗,保存了大部份患 刮治术。如牙周病变较严重,必要时行牙周翻瓣术等牙周手 术。术后所有患者均口服抗生素抗感染治疗,同时对所有患 牙,取得了较好的治疗效果。报道如下: 者卫生宣教,嘱定期复查。龈下刮治时,超声细线器紧贴牙 资料与方法 周袋根面的牙石与菌斑,并注意将水量适当调大,冲洗牙周 . 一般资料 收集确诊为牙周牙髓联合病变牙,在 袋内壁的炎性病源物,有利于牙周袋的引流 。 例患者中共 个患牙,其中,男 例 颗 ,女 例 . 疗效标准 显效:主观症状消失或明显改善,牙无叩痛 及咬合痛,牙不松动。牙龈无出血红肿,牙周袋变浅或消失。 颗 ,年龄 ? 岁。 线片显示根尖及牙周阴影明显消失,有骨小梁重建。 . 诊断标准 患牙兼有牙周病变和牙髓病变的临床表 现。患牙有冷热刺激痛等牙髓炎疼痛特征,多数牙叩痛明 好转:主观症状显著减轻,咬合功能尚可,牙齿松动无明 显,有咬合痛,牙松动达 ? 度,牙龈红肿出血有深牙周袋 显减轻,牙周袋变浅牙周探诊无出血, 线片显示根尖周阴 形成。 线显示牙周膜问隙增宽,牙槽骨有不同程度的吸 影无明显改变。 无效:主观症状无改变,牙齿明显松动,牙龈红肿出血, 收。 . 治疗方法 牙周袋深。 线片显示根尖周阴影扩大。 “显效”与“好转”计为“有效”。 . . 根管治疗 %利多卡因局麻下常规开髓,拔髓,扩 管, %过氧化氢液和生理盐水交替冲洗,檫干,樟脑酚棉捻 结果 封药, 周后复诊。无疼痛,无渗出时,去原封物,塑化治疗, 附表 牙周牙髓联合病变 颗患牙治疗 年后疗效率% 讨论 消除。原发性牙周继发牙髓病患者,牙髓尚有活力或主观症 状较轻,行牙周治疗后长期观察。临床上较常见的为急性牙 牙髓炎的患牙可通过根尖孔,侧枝根管及副根管引起牙 周炎伴亚急性牙髓炎的患者,一般行单纯牙周治疗后,全身 周炎,牙周炎的患牙可通过牙本质小管,侧枝根管引起牙髓 给予药物抗感染治疗均能收到满意的治疗效果。而对于牙 炎。虽然牙周和牙髓病变的发病因素和病理过程不完全相 周及牙髓病变共存者,应尽快同时行根管治疗,牙周治疗。 同,但二者均以厌氧菌感染为主,通过上述交通互相扩散和 临床上较常见为逆行性牙髓炎晚期的患者,此时只有杀死牙 影响,导致牙周牙髓联合病变。临床上分为根尖周病变引起 髓,行根管治疗,保存整个患牙,同时辅以牙周系统治疗才可 牙周病变,牙周病变引起牙髓病变,牙周病变与牙髓病变共 收到较好疗效。碘仿作为消毒防腐剂,与组织液接触后缓慢 存三类 ,临床表现复杂,疗效长,预后不理想。因此在治疗 释放出游离碘,能有效阻止白细胞游出,抑制炎性区组织的 时,要积极处理牙周牙髓两方面的病灶,彻底消除感染源。 分泌,渗出,加入塑化液导入根管后,通过牙本质小管,副根 通过本组 颗患牙的治疗,笔者认为针对牙髓牙周联 管渗出根尖到达牙周起到杀菌效果促进牙周袋的消除 。 合病变,分清病因的主次而采用相应的治疗方案是治愈成功 的关键。原发性牙髓病继发牙周病患者,牙周袋较浅或牙槽 参 考 文 献: 骨有轻度吸收者,经完善的根管治疗后,牙周组织病变基本 王永兰.龈下超声治疗牙周脓肿临床疗效分析.实用口腔 医学杂志, , : . 收稿日期: ? ?下转第 页?