142例斑蝥中毒反应文献分析.pdfVIP

时珍国医国药年第 卷第 期 . .例斑蝥中毒反应文献分析 张文霞,钟希文 广州中医药大学附属中山市中医院,广东 中山 关键词:斑蝥; 中毒反应;文献分析 标识: : ./. . ? . . . 中图分类号: .文献标识码: 文章编号:?斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥 或黄 而引起急性中毒 。 黑小斑蝥的干燥虫体。其性辛、热;有 表 中毒反应发生的时间 大毒;入药始载于《神农本草经》,具有破血逐瘀、散结消瘕、攻毒 蚀疮之功。近年来,民间流传用斑蝥治疗各种中晚期癌症、狂犬 病及某些皮肤病,但由于对其药理作用、用法用量、毒性及性能等 掌握不够,加之药物管理不严,因多服、误服发生中毒反应者不在 少数。斑蝥主要毒素为斑蝥素,每 斑蝥含斑蝥素约, 斑蝥素对人致死量约为。 年版《中国药典》规定,斑蝥 的用法用量为 . ? . ,炮制后多入丸散用,外用适量,研 . 原发疾病 例中毒反应病例中,大多数为用来解除病 末或浸酒醋,或制油膏涂敷患处,不宜大面积用?。本文通过查 痛,亦有误服、恶作剧或捡药时错将斑蝥代替其他药材者,如取药 阅近 年来蝥致中毒反应的相关文献,并对其进行统计分析,以 时错将仙茅取为斑蝥 。结果见表 。 期为临床合理用药提供参考。 表 斑蝥致中毒反应的原发疾病分布 资料来源与方法 以“斑蝥”为主题词,查阅《中国知网 》全文数据库 ~年国内公开发行的医药期刊,初级检索到篇文 献,再以“中毒”与“不良反应”在结果中检索,分别检索到 篇 与 篇,共计 篇文献,经剔除重复文献与二次文献,共查得符 合条件的文献 篇 例。其中 ~ 年 篇 例; ? 年 篇 例; ? 年 篇 例。 采用回顾性分析方法,对 例文献报道的中毒患者,按照 性别、年龄、原发疾病、中毒反应时间、给药剂量、临床症状等进行 分类统计与分析。 结果 . 年龄与性别分布例中毒反应中,男 例 占 . % ,女 例 占 . % ,年龄最小者 岁,最大者 岁,结果 见表 。 表 斑蝥中毒反应发生的年龄与性别分布 . 中毒反应涉及的系统或器官及主要临床表现 斑蝥中毒反 应主要累及消化系统和泌尿系统,结果见表 。 讨论 . 中毒反应与性别、年龄的关系 由表 可知,斑蝥中毒反应 多集中在 ~ 岁之间,共有 例,占总人数的 . %,其中 男性 例,女性 例,男性多于女性。可能与该年龄段用药频 . 中毒反应时间与剂量 中毒发生时间最短不及 ,最长 次高有关。至于与男女性别的关系,因所统计的数据有限,暂不 ;中毒剂量最小为 . ,最大为 。结果见表 。 能断定具体问题。 . 给药途径 例中,中毒反应的主要给药途径为口服,如 . 中毒反应与出现时间的关系从表 来看,服用后 内出 单味斑蝥粉、单味斑蝥煎剂、单味斑蝥酒、斑蝥炒鸡蛋、复方斑蝥 现中毒反应的 例, 内出现反应的 例,共占 . %, 散、复方斑蝥煎剂、斑蝥丸、通管丸 大黄、斑蝥、细辛等 、健肤露 以上出现反应者共 例,占 . %,尚有 例因文献报道未写 主要成分为斑蝥 等,此外尚有 例因其同学恶作剧,饮服斑 明而不详者,占 . %。从所统计的具体案例来看,中毒反应出 蝥茶叶昆合泡剂而中毒 。外用有复方斑蝥粉、复方斑蝥醋、斑 现最早的一例不及,最晚的一例为服药 天后才发 蝥酒、斑蝥浸出液、斑蝥浸出膏等,亦有 例为中药厂制药车间员 病 ,亦有外用含斑蝥的复方制剂 个月后而入院者 。口服 工,因制备含斑蝥的复方制剂,防护不慎从皮肤及口鼻粘膜吸收 酒剂或以粉剂用酒送服最快者仅 ,煎剂最快为, 丸剂最快为,散剂最快为,外用最快为 收稿日期: ;修订日期: 总的来说,斑蝥中毒的时限与用药剂量呈反比关系,用药 ,