128层螺旋CT在冠状动脉不同程度狭窄中的临床诊断价值.pdfVIP

? 医药论坛杂志 年 月 第 卷期层螺旋 在冠状动脉不同程度狭窄中的临床诊断价值 薛松 扬州市第一人民医院西区影像科,江苏扬州 摘要:目的 探讨 层螺旋 在冠心病患者冠状动脉不同程度狭窄中的临床诊断价值。方法 对 年 月至年 月收治的冠心病患者 例采用德国西门子 层螺旋 进行检查,并与选择性冠状动脉造影 检查结果进行对照,评价 层螺旋 冠状动脉造影的准确性。结果 在可评价的 支血管节段中,血管正 常 支,狭窄 支。和对冠脉狭窄程度/ %的冠脉总节段数经统计学处理,差异无统计学意义 . 。敏感性为 . % / ,特异性为 . % / ,阴性预测值为 . % / ,阳性 预测值为 . % / ,准确性为 . % /。结论层螺旋 是一种无创的成像方法,能清 晰显示冠状动脉管壁的钙化及软斑块和血栓,并可利用智能血管分析软件测得管腔的狭窄程度,在一定程度上 可替代常规的选择性冠状动脉造影。 关键词:冠状动脉狭窄; 层螺旋 ;诊断 中图分类号:文献标识码: 文章编号:? ? ?? . ’ . , , ??? . ’ 一 , ? 一 ., .? . ≥ % .. . % /, . %/ . %/, . % / , . %/ . ?? , , ,. ; 一; 冠心病的发病率呈迅速上升趋势,对冠状动 为目前世界领先的 机型,本文旨在探讨层 脉狭窄疾病及狭窄程度的快速准确的诊断,能为 螺旋 对冠状动脉不同程度狭窄的诊断价值。 临床治疗提供可靠依据。以往的检查方法主要为 现将结果报道如下: 选择性冠状动脉造影 ,被认为是冠心病诊断 材料与方法 的“金标准”,但 是一种有创性检查,其技术操 . 材料 选择扬州市第一人民医院 年 作复杂具有较大的风险性。而多层螺旋 月至 年 月收治的冠心病患者 例,考虑有 的出现为冠状动脉狭窄的诊断提供了一 冠状动脉狭窄,伴有典型或不典型的心绞痛症状, 个方便、无创,且行之有效的方法 。 层 . . 其中男 例,女 例,年龄 ~ 岁,平均. 表示,计数资料采用卡方检验进行分析,以 岁。本组患者能一次屏气达 秒以上,心律齐。 . 为差异有统计学意义。 若心率大于 / 的患者且无服用 受体阻 结果 滞剂禁忌证,在行冠状动脉 检查前,口服美托 洛尔 ? ,如心率在 以内控制在 . 与 检查结果比较 在可评价的 / 后再行 检测。 支血管节段中,血管正常 支,狭窄 支。 . 检查方法 本组 例患者采用德国西门子 与评估冠脉狭窄的检查结果基本一 .. 层螺旋 行冠状 致。和 对冠脉狭窄程度≥ %的冠脉 动脉成像及选择性冠状动脉造影检查。先行冠状 总节段数经统计学处理,差异无统计学意义 动脉平扫,分别取左主干、左回旋支、左前降支和 . ,见表 。 右冠状动脉 节段血管进行分 表 与显示冠状动脉狭窄程度的对比 例数,% 析。主要观察冠脉钙化及软斑 块,对冠脉进行钙化评估,并为增 强作精确定位。再行冠状动脉强 化扫描,扫描范围从气管分叉部 到心底部。检查中均经右侧肘前静脉选用德国 . 层螺旋 敏感性及特异性层螺三桶注射仪从肘静脉注射浓度 / 非 旋 检查清晰显示的 支血管经分析,敏感性 离子对比剂优维显 ? ,注射流率 . ~ 为 . % /,特异性为. %/ . / ,之后以相同的流率注射生理盐水 冲 ,阴性预测值为 . % /,阳性预 洗,使用人工智能触发扫描,触发层面定为主动 测值为 . %/ ,准确性为 . % / 脉,触发阈值。平扫参数:准直 . ,螺 。 距 . ? . ,有效层厚;冠状动脉造影的扫描 讨论 参数:准直 . ,螺距 . ?. ,有效层厚 . ,重建间隔 .,电压,管电流 目前冠状动脉粥样硬化性心脏病影像学检查 越来越趋向于少创与无创,冠状动脉造影虽然曾 ? ,旋转时间 . 。图像分析由 名 被认为是用于冠脉狭窄评价的金标准,但其检查 资深医师运用 工作站中专用心脏软件 的有创性且价格昂贵,尽管应用磁共振及电子束 进行分析,原始数据的重建采用心脏标准算法,于进行冠状动脉成像的研究取得了一定的进展,%一 % 间期内间隔 %间期进行重建,对 扫描血管进行重建,旋转不同的方位观察病 但二者均有一定的局限性 。 层 为目 前世界领先的 机型,其扫描速度明显加快至 变,然后对重点部位进行曲面重建、最大,有效层厚可薄至 .,由于扫描速度明显增 密度投影及容积再现技术 ,结合薄层 快,可获得冠状动脉内对比剂充盈高峰期原始断 横轴位图像,以达到对病变准确的显示诊断。检 面图像,由于更薄的层厚,可以得到结构更加清 查期间患者未出现对比剂过敏等不良反应。