72例儿童手足口病并发症的诊疗体会.pdfVIP

. .第 卷第 期 中国医学工程 , 年 月临床研究 例儿童手足口病并发症的诊疗体会 王益畅。王文珊 揭西县棉湖华侨医院,广东 揭阳摘要:目的 总结儿童手足口病出现并发症后的临床特征及治疗经验。方法 回顾性分析我院儿科 年 月至 年 月收治诊断为手足口病且出现并发症的 例患儿,对其临床特征及治疗转归进行总结。 结果 儿童手足口病合并并发症多发生在 岁以下婴幼儿 . % ,常见并发症有以下几种:脑炎、脑膜炎、 脑脊髓炎、肺部感染、神经源性肺水肿、肺出血、病毒性心肌炎。当有持续高热、无皮疹、神经系统症状、肢体循 环差、血糖升高、血常规改变常提示发生合并症。 例患儿采用增强免疫、抗病毒、对症治疗、稳定机体内环境 等综合治疗措施,治愈 例,好转但有后遗症 例。结论 儿童手足口病并发症应早诊断早治疗,筛查危重症 病人,留意病情变化,及时调整治疗方案,采用综合治疗法疗效较好,大多预后良好。 关键词:手足口病;并发症;诊疗体会 中图分类号:文献标识码: 手足口病是肠道病毒感染引起的一种常见传染病。近 心律不齐、房颤、阵发室速等。四肢发?、青紫、面色苍白同 年来全国多个地区曾爆发疫情, 岁以下婴幼儿比较多见。 样十分常见,血压也明显升高。一旦血压下降、心率变慢,常 大部分患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位皮疹及溃 提示病情加重。 疡为主要特征。但病毒也可侵犯心、脑、肺等多个脏器,引起 . . 呼吸系统表现 这种患儿起病急,早期常有烦躁、呼 病毒性心肌炎、脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、肺出血等严 吸急促、心率快;继而出现咳嗽咳痰,痰液可为白色或粉红 重并发症。探讨手足口病并发症的临床特征、治疗要点,对 色,口唇发绀,双肺听诊可闻及干湿性哕音;氧合指数进行性 于降低手足口病病死率、病残率具有重要意义。我院儿科于 下降,胸片可有点状、斑片状阴影及肺水肿征。年 月至 年 月收治手足口病出现并发症的患 . . 神经系统表现 早期常见有精神差、情感淡漠及呕 儿 例,总结诊治体会如下。 吐,进展时可有肌阵挛、共济失调等,甚至有的会出现频繁抽 搐及昏迷。 资料与方法 . 数据统计与分析 应用 . 统计软件进行统计 . 病例选择 全部病例均符合卫生部手足口病诊疗指南 分析,以. 表示有统计学意义。 的诊断标准 ,且均有并发症。病例纳入标准:年 治疗 月至年 月我院儿科收治诊断为手足口病的患儿; 入院后发生并发症; 患儿年龄在 月~ 岁;患儿既往 . 一般治疗措施 拟诊为手足口病后,应予清淡饮食、皮 体健,无循环系统、神经系统等疾病。 疹部位护理。对并发症患儿,还应吸氧、补充能量、镇静止惊 . 一般资料例病例中,男 例,女 例;年龄最小 等治疗,注意患儿饮食居住卫生清洁,避免与其他感染性疾 个月,最大 岁。年龄:一 岁 例,一 岁 例,~ 岁 病病人密切接触。 例,~ 岁 例, 岁以上 例。 . 降低体温 手足口病并发症患儿往往有发热、特别是 . 一般临床表现 患儿急性起病,以皮疹及发热为主要 高热,而持续发热可导致脑部功能障碍,加重病情。必须及 临床表现。部分患儿有典型皮疹,多出现在手部、足部、口 时采取适当降温措施,冰敷、温水擦浴、冰盐水静滴均可采 腔、臀部等地方,但大部分患儿皮疹不典型或无皮疹。皮疹 用,高热患儿可予地塞米松 . / ×,以降低头部温 一 般表现为红色斑疹、水疱疹,直径约 ~,大部分皮疹 度为主,尽量将体温控制在 ℃以内。 不痒、不痛、不结疤、不结痂,少数皮疹可有瘙痒,疱疹周围可 . 颅内高压处理 患儿若出现颅内高压的表现,必须及 有炎性红晕,疱内液体较少。伴有发热 例. % ,咳 时采取降低颅内压的措施。 %甘露醇 ./ ,每 ? 一 嗽、流涕等上呼吸道感染症状 例 . % ,呕吐、腹泻等 次 及呋塞米为常用,必要时可加用地塞米松 . / 胃肠道症状 例 . % 。。降低颅内压要平稳,不应过快,避免颅内压突然降低而 . 并发症临床表现 导致的脑细胞损伤。 . . 循环系统表现 最多见为心率增快,可达 ?. 提高免疫力 短期应用大剂量丙种球蛋白对于并发症 / ,甚至达到 次/ ,持续数小时至数天,经吸氧、 患儿控制病情有良好的作用,静脉滴注丙种球蛋白 / × 降温治疗后,心率降低并不明显。少部分患者还可出现窦性 可以中和肠道病毒病素及抑制病毒扩散,可提高患儿抵 抗病毒侵袭的能力。 收稿日期:? ? . 心功能保护 对于持续性心动过速患儿,可应用小剂