68例脑出血患者的内科护理体会.pdfVIP

. .第 卷第 期 中国医学工程 年 月 .? 临床研究 例脑出血患者的内科护理体会 于春红 白山市八道江区医院,吉林 白山 摘要:目的 探讨高血压脑出血患者的内科护理方法,提高临床护理水平。方法 对我院自年 月 一 年 月收治的 例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床护理方法。结果 本组例患者施行开颅血肿清除术者 例,脑室穿刺外引流术者 例,内科保守治疗者 倒;住院时间 ~ , 平均 . ;经过精心治疗与护理后好转出院 例,死亡 例,死亡率为 . %。结论 高血压脑出血病情危 重,需要及时给予治疗与护理,加强病情监测和并发症预防可以有效降低临床死亡率、提高治疗效果。 关键词:脑出血;护理 中图分类号: . 文献标识码: 高血压动脉硬化是脑出血最为常见的病因,随着我国老 化、血液病、糖尿病等病史和家族脑卒中病史。仔细了解当 龄化社会的到来,脑出血患者越来越频繁见于临床上。该病 前患者所服用药物治疗情况及肝肾功能情况。 以男性发病率较高,多见于 岁以上老年人。出血部位多 . 一般护理 急性发作期绝对卧床休息,协助患者保持 发于壳核、丘脑、脑桥和小脑等部位,其中以壳核最多见,约 侧卧位,床头可抬高 ? 。,头置冰袋物理降温。保持病室 占脑出血总数的 %左右?。本病发病急、病情转变快,如 的安静清洁,减少病室人员流动和不必要的护理措施。在进 果不能及时给予救治则容易导致死亡。本文就我院近年来 行护理操作时应注意动作轻柔准确,必要时可更换体位进行 收治的 例高血压脑出血患者的临床护理体会做出相关分 护理操作。最初入院时 ? 内禁食,按照医嘱给予体液 的静脉补充。病情好转后给予患者高营养易消化的食物,对 析,报告如下: 于不能经口饮食者,可给予鼻饲插管,同时应观察胃中是否 临床资料 有活动性出血。为患者松解衣领,保证全身肌肉的放松,及 选取我院自 年 月一 年 月收治的 例高 时为患者吸尽气管、口腔分泌物及呕吐物等。 血压脑出血患者作为研究对象,所有患者均经颅脑 检查 . 病情观察 加强对脑出血患者的各项生命体征和病情 确诊。 例患者中男 例,女 例;年龄 ~ 岁,平均 发展观察对及时进行有效治疗、降低临床死亡率十分重 要 。严密观察患者的意识状态、瞳孔、体温、血压、呼吸等 . 岁;出血部位壳核 例、丘脑 例、脑桥 例、小脑 例;剧烈活动为诱因者 例,情绪激动为诱因者 例,其余 变化,观察患者是否出现意识障碍加重或烦躁不安,此时应 例患者无明显诱因。所有患者起病均急剧,突然出现剧烈 考虑颅内再出血的可能;注意观察患者两侧瞳孔的变化和对 头痛、呕吐,其中 例患者伴有癫痫发作;患者呈现不同程度 光反射变化,依次判断颅内情况;对于血压持续性升高,服用 药物治疗无效者,应考虑颅内是否再次出血,应结合其他临 的意识障碍,嗜睡浅昏迷者 例,中度昏迷者 例,深昏迷 者 例。 床检查指标进行判断;观察患者是否出现持续头痛、呕吐及 共济失调症状,如果发生应高度怀疑脑疝的发生。对于颅内 结果 出血较为严重、出血量较多的患者应定时为患者尽心血清钠 本组 例患者施行开颅血肿清除术者 例,脑室穿刺外引 测定,可依据血清钠含量判断患者出血部位及血糖变化情 况,能够及时发现病情发展与转归,对保障患者病情稳定具 流术者 例,内科保守治疗者 例;住院时间 ~ ,平均 . ;经过精心治疗与护理后好转出院 例,死亡 例,死 有重要价值。 亡率为. %。 . 并发症观察 急性脑出血临床并发症较多,如脑水肿、 脑疝、上消化道出血、肾衰竭、颅内再出血、肺部感染等 ,在 护理方法 临床治疗过程中应加强对这些并发症的预防工作。包括对 . 护理评估 高血压脑出血是一种临床常见的危急重 于出血量较大的患者应做好颅脑手术或微创术的准备,对于 病情较稳定的患者可给予头部物理降温以促使脑组织代谢 症,及时对其进行诊断和治疗十分重要。护理人员对患者早 期症状的评估有助于明确诊断和制定治疗计划。患者送诊 率降低、耗氧量减少,有利于脑组织的康复和减轻脑水肿症 状;加强对患者呕吐物、胃液颜色、大便性状等的观察,早期 时应仔细了解起病方式、速度及有无明确的诱发因素,起病 后的临床特点如何,是否存在头痛、呕吐、打呵欠、嗜睡等颅 留置胃管时应监测患者胃液的 值,当 值 . 时应及 内高压症状。可询问家属患者是否有高血压、动脉粥样硬 时食用制酸剂或胃粘膜保护剂,以免发生应激性溃疡;定期 为患者检查血肌酐、尿素氮、尿常规等;加强无菌意识和无菌 收稿日期:? ?下转第 页?