64层螺旋CT在小儿复杂型先天性心脏病诊断中的应用.pdfVIP

;层螺旋 在小儿复杂型先天性心脏病诊断中的应用 杜红娣 ,王聚宝 ,沈海林 ,张 颖 ,赵世伟 ,尚海龙 ,刘 冬 ,孙 羽.上海交通大学苏州九龙医院放射科,江苏苏州 ; .苏州大学第一附属医院放射科,江苏苏州 摘要:目的 探讨 层螺旋一 在小儿复杂型先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 回顾性分析 例经手术证实的 患儿的临床资料,患儿术前均行 一 非心电门控双期对比增强心血管 成像,并在图形工作站完成多平面重组 、最大密度投影 及三维容积重现 处理,所有患儿同期均进 行超声心动图检查。以手术结果为金标准评价两种方法的诊断正确率。结果 经手术证实心脏部分、心脏一大血管 连接部分和大血管部分三段病变分别有 、 、 处, . 和超声心动图对以上三段畸形的诊断正确率分别为 为 . %、 . %、 . %和 . %、 . %、 . %,总诊断准确率分别为 . %和 . %, 检查 与手术结果具有较高一致性. ,. 。结论 .是小儿 检查的一种良好的无创影像技 术,对绝大多数患儿术前治疗方案的制定、降低手术风险有一定辅助作用。 关键词:体层摄影术; 线计算机;先天性心脏病 中图分类号:. 文献标识码: 文章编号: ?? ? ? ,?,. ,,. , 。 ,, . , , , ; . , , , : 一 ‘ . ‘ ,? 一 , , . ,一 ., ,. 一 . % , . %, . %. % , . % , . % 。 , . % . %,. ,..? ,一. : ; ; ;基金项目:苏州市科技社会发展基金资助项目收稿 期:? 一 作者简介:杜红娣 一 ,女,江苏启东人,主治医师,在读医学硕士,主要从事影像诊断工作。通讯作者:沈海林苏州大学学报 医学版 ;先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常 维重组处理。图像重建层厚 . ,间隔 .。三维重组后处理主要综合进行多平面重组 或出生后应自动关闭的通道未能闭合而致的畸形, 是小儿最常见的先天性疾病,文献报道发病率约为, 、最大密度投影 % ~ ‰,严重威胁儿童的身心健康,其中 %为 ,、三维容积再现 复杂型先天性心脏病¨ ,及仿真内镜技术 , 。主要治疗方法为手术,而术前影 ,等,其中均常规重组 个体位:长轴位、短轴位及四腔位。超声心动图检 像学检查对于手术方案的制定乃至整个手术的成 功有着重要意义。 往往伴有多种心外大血管 查:使用 彩色多普勒超声心动图仪,常 规进行左室长轴位、心尖四腔位、大动脉短轴位等 畸形,使得术前准确、有效的影像检查更为重要,既 往主要依靠超声心动图和心血管造影检查。 切面扫描,并根据具体病例不同采用其他显示较好 的任意切面。 层螺旋,. 具有扫描速度快、扫描范围大、时间和空 . 图像分析一 图像由两位高年资影像诊断医师单独 间分辨率高、无创、便捷等特点,为 在心血管疾 分析,意见不一者共同回顾商讨得出一致结论。图 病中的应用提供了更为广阔的前景。本文旨在通 过回顾性分析 例 患儿的 一 心血管 像分析参照文献 提出的先心病节段分析法,分 成像资料,并与超声心动图检查及手术结果相比 为 个节段,即心脏部分、心脏一大血管连接部分和 大血管部分。 较,探讨. 在小儿 诊断中的应用 . 统计学处理 价值。 对 一 与手术结果的比较采用 检 材料与方法 验;以手术结果为金标准,对 一 与超声心动 图两种检查方法的诊断准确率进行 检验, . 一般资料 . 表示差异有统计学意义。 患儿为 年 月至年 月间经手术证 实的例,年龄 个月~ 岁,平均 . 岁, 结果 其中男 例,女 例。所有病例术前 周内均行 所有患儿均顺利完成 . 检查,所得重建. 心血管造影检查及超声心动图检查。 轴位图像及三维重组图像均能满足诊断要求见图 . 影像学检查 ~ 。 . 、超声心动图对 的诊断与手一 心血管造影检查:使用 术结果对照见表 。 例患儿中,有法洛氏四联症. 螺旋扫描仪。扫描参 患者 例,右位心患者 例其中 例合并内脏转位, 数:管电压 ,有效毫安秒 ,层厚 . 例肺奇叶形成, 例合并胸椎多发蝴蝶椎畸形,× 层,螺距 . ,球管旋转时间为 .。扫 例合并肺部感染。经手术证实后共发现心内畸形 描范围从胸廓人口至膈下至少,部分病例提示 腹部、盆腔有异常者则包括全腹、盆腔扫描。对比处、心脏一大血管连接部畸形 处及大血管畸形 剂使用非离子型 优维显/碘普罗胺, / ,处, 一 及超声心动图对心内畸形、心脏一大 剂量为 / ,流速 . ? . / ,使用高压注射 血管连接处及大血管畸形 个节段的诊断准确率分 器 经肘静脉、头皮浅表静脉或足背 别