20例先天性脊柱侧弯手术时机的分析.pdfVIP

. 第 卷第 期 中国医学工程 , 年 月 临床研究 例先天性脊柱侧弯手术时机的分析 齐万里 长春中医药大学附属医院,吉林 长春 摘要:目的 旨在探讨先天性脊柱侧弯患儿手术时机以及矫正效果。方法 对 例患儿入选手术的临床 资料进行回顾统计分析。结果 ~ 岁患儿组术前脊柱侧弯平均为 . 。,随访时矫正为平均 . 。; ~ 岁 例患儿组术前脊枉侧弯平均为 . 。,随访时矫正为平均 . 。, ~ 岁组术前脊柱侧弯平均为 . 。,随 访时矫正为平均 . 。。结论 先天性脊柱侧弯应在 岁以内进行手术治疗,而国内相当一部分患儿前来就诊 时已经在 岁以后,青春期前 大致为 ~ 岁手术也可取得良好的手术疗效。 关键词:先天性脊柱侧弯;手术时机 中图分类号: . 文献标识码:先天性脊柱侧弯的定义是因椎骨结构畸形而引起的侧 讨论 弯。其患病率大约为/ ,女性发病率高于男性,其中胸 先天性脊柱侧弯除了脊柱畸形以外往往合并其他系统 椎发生先天性脊柱侧弯的发病率约为 . / 。目前病因 的畸形,病史询问和体格检查要全面和仔细。病史应注意患 不明。证据显示,接触像一氧化碳等有害物质可以引起患儿 儿的出生、生长发育和家族史,尤其是寻找各种可能的神经 的先天性脊柱侧弯;怀孕期间患有糖尿病以及怀孕期间摄入 系统、骨骼肌肉系统、生殖泌尿系统或心血管系统的异常。 抗癫痫剂也可能是致病因素。一些先天性椎体畸形具有遗 体格检查的时候应注意检查皮肤是否有包块、凹陷和毛发 传性,但是病因学并不明确 。国内外对于先天性脊柱侧弯 斑,这些特征提示脊柱可能有异常;神经系统检查应全面完 的手术时机还存在一些疑惑,一般认为手术年龄越早越好, 整,皮肤浅感觉、四肢肌力、生理反射和病理反射可提示神经 因 脊柱柔韧性越好,矫正效果越好,融合范围也相对短。 系统的异常;脊柱检查应注意侧弯的类型和位置,躯干和骨 为了探究最适合的手术时机,笔者选取了本院完成的 例 盆的平衡性,脊柱在冠状面和矢状面上的平衡性都需要进行 患儿的手术资料进行分析。 评估。检查并记录躯干的不平衡情况、头颈偏斜情况、肩部 资料与方法 偏斜情况以及骨盆的平衡情况。多数侧弯畸形都会影响美 观。上胸弯的患者会出现凸侧肩部升高、头向凹侧倾斜。侧 . 一般资料 入选 年 月~ 年 月由我科完 弯角度超过 。就可显著影响美观了,尤其在女性更是如此。 成的 例先天性脊柱侧弯手术患儿,男性 例,女性 例; 结构性、先天性脊柱侧弯的旋转畸形较轻,因此肋骨隆起较 年龄 ~ 岁其中 ~ 岁为 例, ~ 岁 例, ~ 为 轻。在下胸椎和腰椎出现不平衡的脊柱侧弯将导致骨盆倾 例。侧弯类型:特发性侧弯 例,先天性侧弯 例,神经纤 斜,凹侧下肢明显短缩。身体的偏斜导致行动和身体平衡困 维瘤病 例。侧弯主弯部位:胸段侧弯 例,胸腰段 例。 难。 . 治疗方法 通过术前检查确定患儿为先天性脊柱侧 线平片检查是先天性畸形的诊断与随访的基本检查 弯, 例患儿采用的手术方式分别为:脊柱融合术 例 、 手段。 线平片可以发现脊椎畸形的存在及其细节情况。 骨骺阻滞术 例 、半椎体切除术 例 。术前侧弯平均 术前应该进行特殊的 线检查来确定脊柱的柔韧性,包括提. 。。之后进行手术治疗。全部患儿手术后恢复良好,出 头位、仰卧侧屈位 线片。这些 线片有助于确定僵硬度以 院后进行随访 年及 线检查分析,对主侧弯角度和棒尾预 及稳定椎。 和可以提高我们对脊柱解剖和畸形的认 留的长度进行术后和随访时比较。 识能力。常规进行三维 重建来进行术前评估和复杂畸形 结果 的评估,但不用于随访。检查取代了脊髓造影术,可以 发现隐密性脊柱裂等先天性畸形。 本研究中的 例患儿手术过程均顺利,术后无并发症 半椎体畸形导致明显脊柱侧弯或者侧弯进展的病例,应 发生。随诊 年结果为: ~ 岁患儿组术前脊柱侧弯平均 尽早进行手术治疗,手术的目的就是在儿童生长期阻止或限 . 。,随访时矫正为平均 . 。; ? 岁 例患儿组术前脊 制脊柱畸形的进展,在患者生长终止时可以获得一个平衡的 柱侧弯平均 . 。,随访时矫正为平均 . 。, ~ 岁组术 脊柱。理想的手术方式应该能够对大程度地降低对脊柱和 前脊柱侧弯平均 . 。,随访时矫正为平均 . 。。 个年龄 胸廓生长的限制,能够阻止或限制畸形的进展,而且造成神 组差异并无统计学意义。 经系统损伤的风险最低。先天性脊柱侧弯矫正手术造成神 经损伤的风险高于特发性脊柱侧弯。早期进行积极的治疗 下转第 页 收稿日期:? ??