五苓散加味在儿科临床的运用.pdfVIP

2009年第 27卷第 l1期 四 川 中 医 VoI．27，N0．1l，2()()9 JotIJ]1 ofSichuat1ofTraditionIllChineseMedicille - 97 · ● 儿 科 ● 五苓散加味在儿科临床 的运用 都桂珍 r’兀ij『l}I医院内儿利．(四川 广冗 628000) 摘要 ：五苓散由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝组成 ，具有利水渗湿、温阳化气之功，临证将其变通化裁用于治 疗儿科多种杂病，疗效颇好。 关键词 ：五苓散 治疗 儿科疾病 中图分类号：R249．2 文献标识码：A 文章编号：1000—3649 (2009)1】一OO97—02 五苓散出自 《伤寒论》，为太阳病发汗后，见脉浮、小便 脾气不足，肾气不充，运化失常，故见大便溏泻，小便清长， 不利、微热消渴和蓄水气化不利及 “有表里证”而设。由猪 面包淡 自，舌淡苔薄白，脉浮缓。方 中五苓散利水渗湿 、温 苓 、茯苓、白术 、泽泻、桂枝五味药组成，具有利水渗湿、 阳化气 ；配 以黄芪、白术 、防风 (玉屏风散)、浮小麦健脾益 温阳化气之功效。笔者在临床上将其变通运用于儿科多种疾 气以固表。现代药理学研究提示玉屏风散具有提高人体免疫 病 ，每获 良效。现列举如下 ，仅供临床参考。 球蛋 白I 、I 、igM的作用，可增强并调节人体免疫机 1 小儿 呕吐 能 1；更加益智仁 、补骨脂 、菟丝子温肾缩泉以助膀胱气化； 张某，女 ，6岁，1999年3月5口就诊，其母述患儿反复 甘草凋和诸药 ，诸药合用使阴阳协调 ，肺之通调水道、脾之 出现呕吐 1月余，唇干喜饮 、饮入 即吐，时有发热头痛、颜 运化水湿 、肾之主水 司二 阴等功能正常，共同维持机体正常 面眼睑浮肿，小便量少。查见患儿精神 尚可，舌质淡红、苔 水液代谢，则遗尿证愈。 薄白、脉浮数。证属水饮 内停，气化失职。治 以温 胃化饮、 3 小儿腹泻 利水渗湿、降逆和 胃。方用五苓散加味 ：猪苓 9g．茯苓 lOg， 谢某某，女 ，3岁，1996年 6月 8日就诊。患儿母亲述， 白术 lOg，泽泻 10g，桂枝 9g，法半夏 6g，陈皮 9g，摧香 6g， 患儿反复腹泻已近二月，时轻时重 ，曾多次中西药治疗疗效 甘草 3g。水煎服，2剂后呕吐等症明显减轻 ，再服 3剂，诸 不佳。现每 日3、5次不等，大便呈稀水样带泡沫，时有不消 症悉除。随访未复发。 化乳食残渣，脘腹胀满。查见患儿面黄不泽 ，舌淡苔白滑， 按 ：患儿为表邪未尽 、水饮内停、气化失职所致。水饮 指纹淡滞。证属脾虚湿滞，治以健脾渗止泻。方用五苓散加 内停 ，上干 胃腑 ，胃失和降故反复呕吐、饮入即吐；水饮内 味：猪苓5g，茯苓 6g，白术9g，泽泻6g，桂枝5g，山药 lOg， 停 ，膀胱气化不利故见颜面、眼睑浮肿 ，水饮 内停 、气不布 苍术6g，茬香 9g，粉葛 6g，车前子 5g，炒麦芽 12g，建 陆 津故见唇干喜饮 ，表邪未尽则发热头痛、舌淡苔白脉浮。 伤《 lOg，甘草2g。2剂后腹泻减轻，继续上方3剂 ，诸证悉除。 寒论》 “中风发热 ，六七 日不解而短 ，有表里症，渴欲饮水， 按 ： 《育阴家秘 ·五藏证治总论》 日： “水谷之寒热伤人 水人即吐者，名 目水逆 ，五苓散主之”。用五苓散化气通 阳、 也，盛则脾先受之”。4,JL “脾常不足”，脾 胃虚弱，易被湿 利水渗湿，加法半夏、陈皮 、藿香降逆和 胃止呕、兼解表邪， 困，健运失职 ，升降失调 ，清浊不分，并走大肠故见腹泻清 甘草调和诸药 ，诸药合用则 胃气得和，气化得复，水饮得消， 稀，时有不消化乳食残渣 ，小便量少 ，脘腹胀满，面黄不泽 ， 呕吐得止。 舌淡苔白滑 ，指纹淡滞为脾虚湿困之征。方中五