宫颈高频电波刀的电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变.pdfVIP

· 560· 全型堕堂堕 墼宣— 11年9月第9卷第5期 ClinicalEducationofGeneralPracticeSep．2011，Vo1．9，No．5 · 经验交流 · 宫嗣颈高l司 电波刀的电圉切除术治疗宫颈 上皮内 样病变 频 瘤 汪莉 杨玲玲 随着 阴道镜和液基薄层细胞学技术 (1iquid— 点处顺时针方向进行切割。切除过程中均匀而缓慢 basedthin—laycytologytest，TCT)检查的应用 ，宫颈 地移动电刀，将转化区组织整块切除，再根据需要用 上皮内瘤变 (cervicalintraepithelialneoplasia，CIN) 小 圆形 电刀切除残端宫颈组织 ，以达到切除边界要 的检 出率大为提高。积极处理 CIN可以阻断病程 ，预 求 ，球形电极 电凝创面止血。术后宫颈标本 l2点为 防宫颈癌的发生 ，早期诊断、早期治疗可 以达到治 标记，固定于 1O％甲醛中送病理检查。术后预防感染 愈。高频电波刀的电圈切除术 (highfrequencywaves 48h，根据情况选择性使用止血药物，保持外阴清 ofelectriccircleforthesword。LEEP)的应用有效阻 洁，禁盆浴及禁性生活 3个月。研究应用宫颈 LEEP 断了宫颈癌前病变发展为宫颈癌 ，使宫颈癌发病率 术 中切除组织和阴道镜下宫颈多点活检获得 的阻滞 降低 ，并能早期发现宫颈癌 ，使宫颈癌患者生存率明 进行病理检查结果。 显延长[11。本次研究探讨宫颈 LEEP术治疗宫颈上皮 1．3 术后随访 术后所有患者均获得随访 。术后 1 内瘤样病变的临床价值。现报道如下 。 个月必须复查 1次 ．注意观察阴道分泌物 、阴道出血 1 资料与方法 及宫颈创面修复情况，以后每月 1次，3个月后每半 1．1 一般资料 选择 2010年 1月至 2010年 l2月 年复查 1次 ，且需行细胞学、高危型人类乳头瘤病毒 因宫颈上皮内瘤变在宁波市医疗 中心李惠利医院行 检测和阴道镜检查，必要时活检，追踪 2年若均正 官颈 LEEP术的患者共 137例 ，年龄为 23～5l岁，平 常 ，则改为每年复查 1次 ，有条件者随访 3—5年 。 均年龄(34．62~1．01)岁；术前均曾行阴道镜下宫颈多 1．4 疗效判断 LEEP疗效标准：术后切除锥体切缘 点活检 ，病理检查结果 ：CINI级27例 (19．71％)、CIN 发现CIN为手术残 留；术后半年无 CIN病变为治愈 ； Ⅱ级 61例 (44．53％)、CIN III级 49例 (35．76％)。 手术半年 内仍有 CIN为病变持续存在 ；手术后无 1．2 方法 术前准备 ：月经干净 3～7d，经净后无性 CIN残留，在半年后发现为复发。 生活 ，完善检查排除手术禁忌及妇科炎症 ，经阴道用 2 结果 药后进行手术 。手术经过 ：患者取膀胱截石位 ，常规 2．1 宫颈 LEEP术与阴道镜下宫颈多点活检病理检 消毒铺巾，窥阴器充分暴露宫颈 ，消毒阴道 、宫颈后 ， 查结果 比较 宫颈 LEEP术与阴道镜下多点活检病 用碘标记 ，再确定病变范围。调整 LEEP刀治疗仪功 理检查结果 比较 ，完全符合 89例 ，占64．96％；不符合 率，切割功率为50W，根据宫颈大小、病变范围选用 48例，占35．04％。其 中，官颈 LEEP术病理检查结果 不同型号的电极圈行锥切或环切术。锥切术 ：适用于 较阴道镜下多点活检病理检查结果轻者 27例 ，占 CIN lI 1lI级患者 ，用三角形电极刀旋转切除宫颈管 19．71％，重者 21例，占15．33％，其中2例阴道镜下多 深度达 15—20mm．宫颈组织达 7mm。宫颈切割宽度 点活检病理检查结果为 CIN 111者 ，锥切结果为原位 外缘距碘不着色区5mm。环切术 ：适用于CINI级患