发达国家医疗救助制度模式及理论述评.pdf

发达国家医疗救助制度模式及理论述评 赵 斌 提 要 I本文系统地分析了新加坡、美国、英国、澳大利亚、德国和法国6个实行不同医疗保障制度的发达 国家的医疗救助制度，并总结了这些国家的医疗救助制度的差异、共同点及其借鉴意义。 学 关键词 I医疗救助 医疗服务 社会保障 发达国家 科 流 派 中图分类号 lC913．7 作者信息 l男，1984年生，中国人民大学医改研究中心硕士研究生，100872。 的人均资助额为76美元 。④ 一 、 几个发达国家的医疗救助制度 2．美国：医疗援助制度(Medicaid) 1935年美国在建立社会保障制度之初 ， 1．新 加 坡 ：政 府 补 贴 和 医 疗 基 金 并没有法定的医疗保障制度 ，大多数公民的 (Medifund)相结合 新加坡医疗保障体系以个人健康储蓄账 (1) K．H．Phua．MedicalSavingsAccounts and 户为主，是试图规避福利体制下道德风险以 HealthCareFinancinginSingapore，inG．Schieber(ed．)， 及市场失灵 的一种尝试 。①但使用个人储蓄 ／nnovat／onsinHealth CareFinancing，TheWorldBank： 应对疾病风险实质是一种风险 自留，不存在 WashingtonDC，1987，PP．247—255． 社会互助 ，应对能力有 限。所 以新加坡建立 ② 公民到政府建立的 18个联合诊所接受门 政府补贴和医疗基金制度相结合 的医疗救助 诊医疗，只需支付 50％的医疗费用，儿童 (18岁以 制度，以保障医疗服务的可及性 。一方面，新 下)和老人 (6o岁 以上)只需支付 25％的费用 ，其余 部分 由政府补贴；如果在 C等级和 B2等级病房接受 加坡政府对低收入者到特定医疗机构和特定 住院治疗 ，政府补贴 80％和65％的医疗 费用 。 等级病房 的就医行为予以补贴②③；另一方 ③ 新加坡公立医院的病房按照房 间内的病床 面，新加坡政府建立医疗基金作为医疗保障 数和设备被分为4个等级：1．A等级病房 ，每个房间 的最后安全 网。1993年新加坡政府注入 2 1—2个病床，有空调；2．B等级病床，每个病房 3—4 亿新元作为本金，利用其利息为在 c和 B2 个病床，有空调；3．B2等级病床 ，每个房间6 10个 等级病房接受治疗的申请人提供帮助 。希望 病床，一般无空调；4．C等级病房，开放病房，1O～20 个病床 ，没有空调 。 获得基金帮助的病人可以向公立医院中的医