多潘立酮致室性心动过速1例.pdfVIP

个案报道 2009年1O月第16卷第19期 多潘立酮致室性心动过速 1例 李吉燮 (吉林省延吉市延边胸科医院心内科 ．吉林延吉 133000) [摘要】多潘立酮(吗丁啉)是一种外周多巴胺受体阻滞剂，临床用于治疗 由胃排空延缓所致消化不良症 。但因拮抗多 巴胺受体，引起催乳素的释放 ，催乳素作用于乳腺促进乳汁分泌，故服用多潘立酮后，可引起乳房胀痛 、增加泌乳、月 经失调 、男性乳房发育症等不 良反应 ，偶见锥体外系反应 ，而引起心律失常在临床上很少见 。 关【键词】多潘立酮；不良反应；室性心动过速 【中图分类号】R441．4 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2009)10(a)一108—02 Domperidone—-inducedventriculartachycardia1cases LI (DepartementofIntervention，YanbianChestHospital，Yanji 133000，China) A【bstract】Domperidone(Motilium)isaperipheraldopaminereceptorblocker，clinicalforthetreatmentofdelayedgastric emptyingcausedbyindigestion，buttheantagonism ofdopaminereceptors，causingthereleaseofprolactinandprolactin roleinthepromotionofbreastmilksecretion，SOaftertakingdomperidone，cancausebreasttenderness，increaselactation， menstrualdisorders，suchasmalebreastdevelopmentofadversereactions，occasionalextrapyramidalreactions．Causedby arrhythmiainclinicalpracticeareveryrare． K【eywords】Dompe矗done；Adversereactions；Ventriculartachycardia 笔者遇见 l例 口服用药致室性心动过速．报道如下： 1病历资料 男 ，62岁。因胸闷、心慌4d入院。4d前 ，患者因上腹部 胀闷，餐后饱胀不适 ，消化不 良，到当地医院就诊 ，给服多潘 立酮 (吗丁啉)20mg，2h后感胸闷、心慌 ，伴有气短 ，头 昏，脉 搏较快 ．急送到医院做心电图示快速性宽 QRS心动过速，心 率 180m／in(图 1)。血压 110／70mmHg立 即给予可达龙 150 mg缓慢静注后 5min转为窦性心律 (图 2)，给予心电监护 、 图 1 室性心动过速发作心电图 吸氧．症状明显好转 ，其后未继续 口服可达龙 ，无胸痛 、头 昏、 黑朦 、呼吸困难 ，夜 间睡眠佳 ，为进一步检查来我 院住 院治 疗。既往无冠心病 、高血压 、心肌病 、心肌炎 、风心病 、甲状腺 功能亢进病史 ，无药物过敏史。人院查体：体温36．5℃，脉搏 76／min，呼吸 18／min，血压 130／80mmHg；意识清楚 ，自动体 位，唇红 ．扁桃体不大 ，颈静脉无怒张 ，双肺听诊呼吸音清 ，未 闻及 干湿性 哕音 ：心尖搏 动位于右第 5肋 间锁骨 中线 内 0．5cm处 ．心界不大 ，心率 76／rain，律齐 ，P2A，各瓣膜 区未 图2 转 复后心 电图 闻及病理性杂音 ；腹软 ，无压痛反跳痛 ，肝脾肋下未触及 ，肠 鸣音4／min：双下肢不肿 ；神经系统检查未发现异常。实验室 多巴胺受体拮抗剂，主要作用部位是位于血脑屏障之外的第 检查 ： 、尿、便三大常规正常 ，肝肾功能、电解质 、血脂正常； 四脑室底部的化学感受器触发区 。罕见有多潘立酮可穿过血 X线胸片、心电图、心脏彩超均未见异常。诊断为冠状