恶性肿瘤伴低钠血症35例分析.pdfVIP

52 中国医药指南2009年 11月第7卷 第2l期 GuideofChinaMedicine，November2009，Vo1．7，No．21 位置，长期以来一直被诊断为消化道平滑肌瘤或神经鞘膜瘤。近年来， 意义。内镜结合病理免疫学检测的术前检出率较高。GIST分为良性， 随着免疫组织化学检测方法的广泛开展，临床报道病例数有所增加， 交界性、恶性。Emory等提出的区分良性、交界性及恶性诊断标准。 国内外文献报道GIST的发病率占消化道肿瘤的1％-2．2％，发病年龄 恶性指标有，肿瘤具有浸润性；肿瘤出现远处脏器的转移。潜在恶性 在60-80岁，无性别差异。 指标有 “胃间质瘤直径5．5cm，肠间质瘤直径4cm，胃间质瘤核 GIST在消化道的任何部位都有可能发生，其中胃最为常见，占 分裂象5个 ／50HP肠间质瘤核分列象 5个 ／50HPl肿瘤出现坏死l 60~／~70％，其次为小肠，占25％-35％，再次为结肠直肠 占5％-10％， 肿瘤细胞有明显异型性；肿瘤强胞生长活跃，排列密集，当肿瘤具备 发生于食管者不足2％，本组胃占52．6％，小肠 占31．6％，结肠 占 一 项恶性指标或两项以上潜在恶性指标时，则为恶性GIST，仅有一 15．8％，与文献报道相近。少数可见于肠系膜，网膜和后腹膜。GIST 项潜在恶性指标时，则为交界性，否则即为良性。手术切除肿瘤是公 的症状与肿瘤的部位、大小和生长方式有关，早期可无任何症状和体 认的治疗GIST的主要手段，对多发和转移的GIST应争取再次手术 征。常见的症状是腹部隐痛和不适，胃肠道出血，腹部包块，贫血。 切除病灶；许多研究表明GIST对放疗和化疗不敏感，故临床上必须 近年来较多文献报道超声检查和X线造影对发现GIST有一定的临床 提高对该病的认识争取早期诊断，及时手术。 恶性肿瘤伴低钠血症35~J1分析 聂 刚 摘【要】目的 探讨恶性肿瘤伴低钠血症的1名床及诊疗特点。方法 对松原市中心医院肿瘤血液科2006年3月至2008年 l2月收治的35例 恶性肿瘤伴低钠血症患者的诊疗与预后过程进行 回顾性分析。结果 35例患者中血清钠浓度恢复到正常患者2l例，约占60％；血清钠浓 度 120～134mmoFL患者 12例，约占34．29％；血清钠浓度 120mmolL／患者2例，约占5．71％。结论 及时的诊断和恰当的治疗对恶性肿 瘤伴低钠血症的患者极为关键 【关键词】恶性肿瘤 ；低钠血症；诊断和治疗 中图分类号：R730 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2009)21一o052一O2 随着肿瘤发病率升高，由恶性肿瘤本身浸润、转移、代谢异常或 125rnmolL／时，适当增加水分摄入量，以每日100-01500mL为宜，直 治疗过程中引起低钠血症的发生。肿瘤患者一旦并发低钠血症 ，病情 到血清钠正常或接近正常为止。 “补钠”：对于单纯限水无效以及低钠 常迅速加重，预后差。现对35例恶性肿瘤并发低钠血症病例进行回顾 血症症状明显者，要及时补充钠盐。恶性肿瘤伴低钠血症补钠公式按 性分析。 下式计算 ：补充钠盐 (氯化钠克数)：(125一实测血清钠mrnolL／)X 1资料和方法 体质量 (kg)x0．6÷17_】。J，也可按5％氯化钠每千克体质量6mL，可 1．1一般资料 提高血清钠 10mmol／L计算 ，原则上将血清钠提高到12-0125mmolL／ 2006年3月至2008年12月，在松原市中心医院肿瘤血液科确诊 为宜 。首次给予计算量的1／2~213，给予3％5％的氯化钠静脉滴 为恶性肿瘤且并发低钠血症患者35例，其中男24例，女11例，年龄 注。如静脉补充有困难者，可用食用氯化钠装药用空心胶囊121服，所 32~84岁，平均 (56．1±10．2)岁；胃癌 lO例，直肠癌6例