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第 16卷 第6期 肠 外 与 肠 内营 养 Vo1．16 No．6
2009年 11月 Parenteral EnteralNutrition NOV．2009
· 综 述 ·
克罗恩病治疗的新模式 降阶梯治疗
龚剑峰综述， 朱维铭审校
(南京军区南京总医院解放军普通外科研究所，江苏南京210002)
摘要 ：改变疾病的自然病程已成为克罗恩病 (CD)治疗的新 目标之一。传统的 “升阶梯治疗”模式已不能满足这一
要求。随着生物制剂的出现 ，“降阶梯治疗”已成为CD药物治疗的新模式，并 日益受到重视。有证据表明，部分高
危病人采用降阶梯治疗方案，可促进病变黏膜愈合、降低并发症的发生率和手术率，并延缓病变复发。但鉴别出哪
些高危病人可能需要早期积极的降阶梯治疗是亟需解决的问题。
关键词 ： 克罗恩病； 自然病程 ； 生物治疗
中图分类号： R574．62 文献标识码： A 文章编号： 1007—81ox(2009)06-0377-04
AnewstrategyformedicaltherapyofCrohnSdisease：thet叩-downapproach
GONG Jian—fengreviewing，ZHUWei-mingchecking
(ResearchInstituteofGeneralSurgery，Na ngGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand，P ，Nan一
g210002，Jiangsu，China)
Abstract：AlteringthenaturalhistoryofdiseasehasbeeffthegoalofmedicaltherapyforCrohn~Disease
(CD)inrecentyears．Theconventionalapproachhasbeenthe”step—up”therapy．Withtheintroduction
ofbiologicalagents(suchasinfliximab)，thereisgrowingevidencethatthe”top—down”approachisjUS—
tiffedinasubgroupofhigh—riskpatients．Thenew algorithmsisnotonlyassociatedwithsuperiorclinical
remissionrates，butalsomayhavethepotentialtoalterthenaturalhistory ofthedisease，includingindu-
cingmucosalhealing，reducingtherateofcomplications，surgeriesandmortality．Furtherstudywillhave
todeterminewhichsubgroupofpatientswillbenefitmostfrom thisearlyaggressivebiologicaltherapy印一
proach．
Keywords： Crohn~Disease； NatureHistory； BiologicalTherapy
英夫利昔单抗 (Infliximab，IFX)是人 鼠嵌合的
0 引 言
抗TNF．ol单克隆抗体。199
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