几丁聚糖在临床中的应用.pdfVIP

沈阳医学院学报 JournalofShenyangMedicalCollege 第 15卷 第2期 2013年6月 几丁聚糖在临床中的应用 万里 ，田伟 (1．沈阳医学院基础医学院临床医学专业2010级 1班，辽宁 沈阳 110034；2．基础医学院解剖学教研室) [关键词]几丁质；几丁聚糖；甲壳质；羟甲基几丁质；壳聚糖 [中图分类号]R318．08 [文献标识码]A [文章编号]1008—2344(2013)02—0122—03 doi：10．3969／j．iossn．1008—2344．2013．002．023 甲壳质、甲壳素 (chitin)，又名几丁质，其 Shi等 通过对体外抗菌实验研究显示骨水泥 广泛存在于蟹、虾、昆虫的外壳及菌类、藻类的 中加入几丁聚糖纳米颗粒作为抗菌材料能明显抑 细胞壁中，在医学、化工、食品、环境卫生等各 制金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的生长，认为 个领域均有广泛的应用前景。现代医学和生命科 其机理可能是几丁聚糖分子中所带的正电荷和微 学认为几丁聚糖是人体的一种重要物质，还被誉 生物细胞膜所带的负电荷相互作用，可在菌体表 为 “第六生命要素”。因其具有较好的组织相容 面成膜，阻止营养物质的进入，并且低分子量的 性，广泛的生物活性，良好的生物降解性，被广 几丁聚糖可穿过损伤的细胞膜进入细菌 内部，通 泛用于医疗的各个领域。现将对其在临床个系统 过抑制DNA转变为RNA来抑制细菌的生长，扰乱 的运用进行简单的概述如下。 细菌的合成和代谢，产生抗菌作用。 Yokogawa等 将适量几丁聚糖或其衍生物加 1 几丁聚糖对于运动系统疾病的作用 入无机填料 (如磷酸钙或羟磷灰石)中，发现几 预防和治疗骨科手术后的组织粘连 (肌 丁聚糖可增加无机填料的赋形性和柔性，更好的 腱、神经等)，迄今为止仍是骨科临床研究的重要 用于骨缺损的填充修复。但是，直接将几丁聚糖 课题之一。依据大量的体外及动物实验，顾其 三维成型，制成可降解内固定棒植入骨缺损处， 胜 将医用几丁糖用于人体骨科临床，他介绍了 目前尚在实验探索阶段。因为几丁聚糖不溶于水 对 194例各类不同手术的病例使用医用几丁糖预 和一般溶剂，仅溶于稀酸，用常规的溶液浇铸法 防术后组织粘连获得满意效果。所有病例未见局 难 以制取，强度性能也有待改进与提高。 部或全身的过敏、发烧、炎症等不 良反应。出院 Benesch等 从血小板、红细胞、白细胞、凝 后跟踪观察，均无明显粘连症状及体征，肌腱、 血因子及补体系统等方面对几丁聚糖与血液中各 关节功能都获得明显改善。尤其是其关节活动度， 成分的作用进行探讨，认为几丁聚糖的止血作用 伸屈活动度等基本可恢复正常。此外，他们还进 是通过激活外源性血液凝固途径和补体系统旁路 行了关节腔内注射几丁糖治疗 90例膝关节骨关节 途径实现的，而对 内源性凝血途径基本上没有激 炎、肩关节退变性关节炎等，疼痛获得缓解 86 活作用。Suzuki等 报道，几丁聚糖的脱乙酰度 例，无全身过敏反应及其它反应。上海第九人民 显著影响其对补体系统的激活作用，脱乙酰度越 医院用几丁糖预防胫骨平台骨折后膝关节粘连， 高，补体的激活效应就越强，并且只有非水溶性 结果显示胫骨平台骨折后，经关节腔内注射几丁 分子量相对较高的几丁聚糖才能引起补体反应。 糖等综合治疗，膝关节粘连所致的关节活动受限 2 几丁聚糖对于内分泌系统疾病的作用 发生率明显下降；注射2周后，60％的患者侧膝 几丁