公共卫生政策护航新医改 公立医院改革面临挑战.pdfVIP

常欢迎。西乡人民医院周育瑾表示，这对于专家下社 区非常有利，如果实现多点 执业，老百姓在家f-3口就可以看上好医生，也有利于社康 中心业务水平的提升。 专家可长期定点执业，如果发生医疗意外，处理起来更方便 。 记者随机调查也发现，对于多点执业，许多市民非常赞同。家住龙岗区坂田 附近的刘丽说：“附近只有民营医院和诊所 ，没有好的医院，许多同事宁愿坐车两个 小时去罗湖、福田看病，非常不方便，如果能在家f3口看到好医生，当然是很好了。” 而另外一位李女士则告诉记者，她小孩3岁，感冒发烧就只能去附近的医院和诊所， “想去儿童医院，都怕孩子受太长时间苦。如果有儿童医院或者妇幼保健院的医生能 到周边来执业，该有多好啊。” 公共卫生政策护航新医改 公立医院改革面临挑战 张 旭 【编者按 】随着公立医院改革试点启动，新医改步入深水区，公共卫生政策 的制定和调整愈来愈受到关注。国际经验如何结合 中国国情? “预防为主”的医疗 卫生服务体系如何建立和维护?医疗保险如何更高效地提供服务和保障?医药卫生 领域 中深层次的矛盾如何解决? 日前，由美国哥伦比亚大学全球 中心 (东亚)与美 国 “推进医疗政策，改善医疗卫生”组织共 同举办的 “公共卫生政策在医疗卫生管 理中的应用”国际研讨会在北京举行。来 自国内外医疗卫生系统的官员、管理者和 学者百余人参加了研讨会 ，与会者围绕公共卫生政策与医改有序推进这一中心议题 进行 了深入讨论。 公立医院改革面临挑战 新医改中最艰难也最重要的就是公立医院改革。 目前，我国公立医院改革的 良好环境和共识正在形成，改革试点已经启动。本次研讨会上，中国医院协会会长 曹荣桂介绍了公立医院改革正在进行的一些尝试：一、实施区域卫生规划，探索卫 生资源合理配置的新途径。例如上海市打破行政区划和条块分割，探索建立大卫生 框架下的公立医院运行管理与发展模式，让华山等医院分别再兴建5家大型三甲综 合医院，将崇明等3个区(县)的中心医院提升为三级医院，迁建金山区l所医院， 使上海市的任何一位居民在 1小时内可到三级医院诊疗。此外，辽宁省鞍山市全方 位调整公立医院布局结构，采取同类合并、布局调整和搬迁改造等办法，整合医疗 资源，形成7所公益性医院、12所公立性医院、52所农村乡镇公立医院的医疗机构 新格局。二、改革公立医院管理体制，探索管办分开的多种实现形式。三、积极探 索公立医院法人治理和内部运行机制改革。四、改革公立医院补偿和监管机制。五、 以样本为引导，全面推进公立医院改革。 曹荣桂认为，目前公立医院改革方向已经明确，任务已经清楚，当前的重点 是抓好公立医院改革试点指导意见的学习、贯彻和落实，以应对公立医院改革中 《医院领导决策参考》2010年第 16期 面临的挑战。这些挑战主要包括 ：各级政府及政府不 同部 门的协调配合 ；科学制 定区域卫生规划，优化公立医院结构布局；强化政府职责，改革管理体制；改革补 偿机制；推进多元化办医格局形成；改革 内部运行机制；加强医疗服务质量和流程 管理，方便患者就医，提高患者满意度；调动医务人员的积极性。 在医疗体制，尤其是公立医院改革的过程中，国外一些经验可以为我们提供借 鉴。厦门大学曲玉国教授介绍说，英国非常注重拓宽医疗保险的资金来源，积极鼓 励私人资本和私营医疗机构进入大众医疗服务领域。据统计，英国约80％的私营诊 疗中心开设了包括出具便 民门诊处方、实施小型外科手术在 内的非住院医疗服务， 大大缓解 了公立医院的压力。英国医疗保障体制改革还尽力通过体制创新来实现整 体医疗能力的集约型扩张。具体表现为：高度重视社区初级医保和初级医保信托的 建设；以合同管理取代事实上的身份管理，使全科医生成为英国基层医疗保健体系 的中坚力量等。而德国总理默克尔则将新一轮的医疗改革称为本届政府 “最重要的 改革议题”。其措施包括：制定 “健康基金”的计划；建立针对疑难重病的 “财政 风险平衡机制”；提高医疗保险费率；筹备成立一个 国家性质的法定医疗保险机构 联合会；要求法定和私人医疗保险机构都要 向参保人提供基本医疗保险合同；逐步 取消医生薪酬的 “分数酬金支付模式”等。此外，新加坡政府还鼓励适量增加私人 医院数量，使政府有更多的经费补助公立医院，为中低收入人群提供高质量的基 本医疗服务。