重复医检致“看病贵” 检查结果互认遭遇执行难.pdfVIP

这些规定不只是在通知里说说而已，还有硬性的考核指标——比如每期简报计 2分 ，未上报不计分，多报一期加0．1分；每个分析报告计4分 ；简报或报告如果 被国务院医改领导小组简报全文采用，加 8分，摘编加2分。 如果一年下来，综合得分较高的10个省医改办获得表扬，而那些 “毫无作为 或弄虚作假”的医改办将会被通报批评。 与去年相 比，地方医改办今年身上的担子并不轻，除了将基本药物制度试点从 去年的30％的县市扩大到60％外，另一个大事就是公立医院改革。而这些医改工作 部署情况，国务院医改办给它们定的最后上报截止期限是7月31日。而最终的汇报 情况 ，也是 “独立”后的医改办系统权威和效力 的最直接体现。 和所有 “因事设办”的机构一样，医改办的成立也是中国独特政治逻辑的体 现—— “这一方面说明领导重视，但也意味着医改比其他改革更加复杂艰难。”顾昕预 计，医改办 “至少还要存在20年”。 重复医检致 “看病贵” 检查结果互认遭遇执行难 魏 贺 【编者按 】减少患者的重复检查，普遍被人认为是缓解当前 “看病难、看 病贵”现象的一项有效举措 。这项工作，进展情况怎样?是否达到了应有的效果? 医院和医生有何看法?记者深入四川成都部分医院，进行实地调研。调查发现，政 策推行之初 ，部分医院、部分医生意见很大，他们担心，在互认结果的同时，能否 保证医疗质量、减少诊疗风险。 四川成都是西南地区医疗资源最为富集的地 区。早在 2008年前，成都市卫生 行政部 门就提 出要求，鼓励整个成都市范围内的所有医疗机构互认检查结果；今年 5月21日，成都经济区内8个城市签订了 《成都经济区医疗卫生区域合作协议》，从 当日起，成都、德阳、绵阳等8个城市的同等级医疗卫生机构检验、认证结果将互 认互通 。 医生有顾虑 虽然成都卫生行政部门在2008年左右就已经对检查结果互认提出要求，但成都 市第三医院直到去年6月才对这项工作加大落实力度。 “下达文件是一 回事 ，但实际操作起来又是另一回事。推行之初 ，我们医生 的意见也是非常大的，因为检查结果互认涉及如何保证医疗质量的问题 。”该院院长 赵聪坦言。 赵聪告诉记者，由于 目前成都市的各级医疗机构之间检查水平存在差异，因 此检查结果直接互认有一定的风险。如果随意互认，医生受到来 自其他医疗机构报 告单的误导，极可能造成误读 ，直接影响患者的诊治。“如果因此造成了医疗事故， 谁来负责呢?” 《医院领导决策参考》2010年第 16期 l3 记者了解到，在成都市的几家三甲医院，检查化验质量由卫生部临床检验中心 和四川省临床检验中心两家权威机构负责控制，而在大多数的基层医院，则缺乏相 应的认证体系。 “另外，基层医院医务人员接触病例少，经验不足，我们在拿到 他们 的检验报告单的时候 ，也是有顾虑的。”赵聪说 。 2009年，成都市卫生局在继续鼓励推进这项工作的同时，更加强调同级医疗机 构的互认。 “这是一种务实的做法。只有强调 了”同级 ”这一概念，我们才能去操作。现 在我们对于成都市二甲以上医院的检查报告单都是承认的。”赵聪说。 今年以来，为推动检查结果互认工作，第三医院采取了一些措施：把医生的 检查项 目纳入 了医院的监督体系，而且给每个科室下达 了指标，今年各科室人均医 疗费用要下降5％。 赵聪认为，从长远角度来看，检查结果互认的推行，能够对降低老百姓的看 病费用起到一定作用，而且对医疗的人力资源和试剂、胶片等物资资源都是极大的 节约。 不能 “一刀切 成都市第二医院院长徐俊波认为，检查结果互认需要逐步推进 ，目前只能作为 一 个指导性的原则，而不能强制性地搞 “一刀切”。 “因为患者的病情是动态发展的，所有的检查化验都有时效性，所以有些重复 检查是必须的。大多数时候，医生肯定不能凭着一个月前的化验结果或者影像资料 就对患者病情作出诊断。” 徐俊波说，如果一名患者在 甲医院做CT检查，发现肺部有阴影，然后选择 到乙医院治疗，那么乙医院的接诊医生在问诊、读片之后，根据之前拍片的时间和 患者当前症状，极有可能