116例极外侧型腰椎间盘突出症经横突间入路开放手术和经椎间孔穿刺射频臭氧联合应用治疗效果比较.pdfVIP

中国中医药咨讯 2011年7月中 第3卷 第2o期 ·168 · JournalofChinaTraditional ChineseMedicineInformation July 2011 V_01．3 NO．20 116例极外侧型腰椎间盘突出症经横突间入路开放手术和 经椎间孑L穿刺射频臭氧联合应用治疗效果比较 袁斌云 李维新 胡 赞 (湖南省核工业240医院骨科，湖南 郴州，423000) 【摘 要】 目的：比较两种方法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效，指导治疗。方法：把我院诊治的极外侧型腰椎间盘突 出症患者 116例均分为实验组和对照组，实验组采用射频臭氧联合治疗，对照组采用经横突间入路开放手术治疗，比较效果。结果： 实验组治疗效果明显优于对照组 (p0．05)结论：射频臭氧联合治疗极外侧型腰椎间盘突出症疗效好，并发症少，值得推广应用。 【关键词】 极外侧型腰椎间盘突出症；经横突间入路开放手术；射频臭氧联合 ， 极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类 间明显低于对照组 ，术后疼痛立即缓解的例数明显高于对照组 ， 型，该症最早由Abdullah等报道，其发病率大约占腰椎间盘突 差异具有统计学意义p0．05，见表 1 出症患者总数的0．7％～11．7％，平均为 10％左右 。我院采用经 表 1两组患者治疗情况比较 椎问孔穿刺射频臭氧联合治疗极外侧型腰椎问盘突出症取得 良 好效果，现报告如下： 1 材料与方法 1．1 一般资料 把2006年4月至2010年4月我院诊治的极外 侧型腰椎间盘突出症患者 116例均分为实验组和对照组 ，两组 注 ：两组患者比较p0．05 患者均有患侧臀部及下肢疼痛，且经影像学检查均排除其他疾 2．2 随访结果比较 ：结果比较以优 良率为准，经随访 ，实验组 病。实验组，男 32例 ，女26例 ，年龄 33—70岁 ，平均 51．7岁 ， 患者的优 良率为86．21％，对照组为68．97％，实验组预后明显优 坐骨神经支配区域疼痛 9例 ，股神经支配区域疼痛 49例；膝 于对照组，差异具有统计学意义p0．05，见表2 腱反射减退 32例，下肢肌力减退 29例，直退抬高试验阳性 19 表 2两组患者随访结果比较 例，股神经牵拉试验阳性46例。对照组 ，男3O例，女28例， 年龄34～73岁，平均52．1岁，坐骨神经支配区域疼痛 11例 ，股 神经支配区域疼痛 47例；膝腱反射减退 30例，下肢肌力减退 31例 ，直退抬高试验阳性 21例，股神经牵拉试验阳性43例。 两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面差异不明显，具 注 ：两组患者比较p0．05 有可比性 (pO．05)。 3 讨论 1．2 方法 实验组 ：确定射频热凝靶点，用穿刺针确定垂直进 腰椎间盘突出在椎弓根内外缘之间或外缘以外，压迫了自同 入椎间隙的深度，即用穿刺针工作端的长度5mm乘以2再减去 一 椎间隙水平发出的神经根，引起相应的症状和体征，称为极外 突出物的大小，在椎间盘突出侧经椎间孔穿刺 (根据突出与椎弓 侧型腰椎间盘突出症 ，包括椎间孔内和椎间孔外腰椎问盘突出。 根内外缘的关系选择侧人路、小关节内侧缘人路或联合穿刺)， 同椎管内椎间盘突出相比 ，其突出的解剖特点是不同的神经根 标记，消毒、铺 巾、局麻后，在 x线监视下进行穿刺。抽吸呈 受突出物压迫与刺激，椎管内椎间盘突出主要压迫下位神经根， 负压状态时，用瑞典生产的Eksell射频热凝毁损系统进行射频 硬膜囊有时也受压，而极外侧型椎闯盘突出主要压迫同位神经 治疗，依次用60~C、70~C、80~C各治疗 60s，如果没有出现原腰腿 根，并不累及硬膜囊。因此，其临床表现不同于典型的腰椎间盘 痛症状复制现象或出现过剧，可再次调整穿刺针，再用 9Occ治疗 突出症，具有腰部症状轻，下肢放射性疼痛重的特点。 2～3