ICU的医院感染因素与护理对策.pdfVIP

中国健康月刊 2011年09月 第30卷 第09期 临床护理 ICU的医院感染因素与护理对策 张 双 (四川省人民医院外科 ICU 四川 成都 610072) 【摘要】目的：探讨重症监护室(ICU)院内感染的发生原因及护理对策。方法：回顾性调查分析四川省人民医院2010年 1月～2010 年12月ICU患者医院感染情况。结果：124例 ICU医院感染患者中以老年患者居多；以下呼吸道、泌尿道感染为多见；基础疾病以损伤 性疾病、脑血管疾病、消化道疾病为主 ；而院内感染发生与患者接受各种侵入性操作、机体抵抗力下降、抗生素不合理的应用、医务人员缺 乏交叉感染防范意识等有关。结论：加强ICU病室管理，严格执行消毒隔离制度和无茵操作原则，落实各项基础护理，强化洗手观念，合 理应用抗生素等是控制 ICU 医院感染的有效护理对策。 【关键词】重症监护室；医院感染；护理干预 【中图分类号1R124．2 【文献标识码】A 【文章编号]1005--0515(2011)09--0081--02 随着危重病学的发展 ，重症监护室(ICU)在诊治危重患者方面 表 4 感染常见致病菌分布情况表 发挥极其重要的作用。ICU是院内感染的高发区，也是细菌高度耐 药区域，收治患者病情危重、免疫力低下、各种侵入性检查治疗频繁 及长期使用抗生素等因素使医院感染机会增加，延缓了治疗进程， 增加了抢救难度，甚至最终导致抢救的失败 。为了预防和控制 ICU 医院感染的发生，现对 2010年 1月～2010年 l2月我院 IcU医院 感染的124例病例进行回顾性分析 ，找 出医院感染的常见原因，以 探讨控制 ICU患者发生医院感染的护理对策。现报道如下： 1 资料与方法 1．1 资料来源：2010年1月一2010年 12月 ICU收治的1873 例患者病例，其中男性 1128例，女性 745例 ，发生医院感染 124例 (6．6 )，男 78例 ，女46例年龄 l8～9O岁，其 中6O岁以上91例。 3 讨论 其诊断标准参照 2001年卫生部 《医院感染诊断标准》[1]， 3．1 危重患者医院感染的发生与患者的年龄有关：我院 ICU l_2 方法：查阅相关文献 ，对病例进行回顾性调查，收集数据， 发生医院感染的患者中，年龄在6O岁以上达 73．4 ，因老年人随 对数据进行整理、统计及分析 。 着年龄的增长，大多伴有慢性疾病，如肺气肿 、肺心病、冠心病、糖尿 2 结果 病等，心肺功能受损 ，肺部气体交换障碍，加上老年人身体各脏器功 医院感染的患者发生年龄在 6O岁以上达 73．4 ，医院感染部 能退化 ，机体防御机制严重损害，抵抗力差，易发生医院感染。 位以下呼吸道为主，基础疾病情况以损伤性疾病、脑血管疾病居多， 3．2 医院感染以下呼吸道为主 ：ICU医院感染的发生部位以 致病菌以真菌及金黄色葡萄球菌占多，见表 1—4。 下呼吸道为主达42．7 ，其次为泌尿道感染达 26．6 ，在基础疾病 表 1 感染年龄分布情况表 中，以多发性创伤、脑血管疾病患者的感染率最高，分别 占30．6 和21．8 ，呼吸系统疾病的患者感染率为 12．9 。患者手术创伤 大，手术时间长，出血量大，易导致切口感染；因惧怕切 口疼痛而不 愿咳嗽、咳痰 ，使痰液淤积肺部导致肺部感染，重度颅脑损伤患者病 情重，病程长，常伴有昏迷、呕吐、误吸，造成正常生理功能受损 ，使 机体抵抗力下降；在ICU的重症患者 中，大多数患者接受各种侵入