表麻下青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼的临床分析.pdfVIP

中国健康月刊 2O11年09月 第30卷 第09期 临床分析 应的病因治疗，快速恢复血容量。根据患者创伤的部位、休克的程 环甲膜穿刺、气管内插管来处理。对于出血较明显的部位先给予加 度，建立静脉通道。静脉通道数 目和部位取决于损伤部位和休克的 压包扎，大血管出血可先使用止血带止血，尽量减少出血量 ，避免休 程度 ，一般主张建立 2～3条静脉通道。所选静脉通道 的回流途 中 克症状的加重_3]。严重多发性创伤且伴有失血性休克的患者及时 不应存在创伤，以避免所补充的液体进入损伤区域 ，影响有效循环 给予扩容补液治疗是救治成功的关键。一般可在就诊半小时内输 容量_2]。如腹腔脏器及下肢创伤 ，静脉通道应选取颈部和上肢；颅 入 1000~2000ml的液体，包括平衡液、代血浆和右旋糖酐，为防止 脑 、颈部、胸部损伤，静脉通道宜选取下肢。上肢选用肘前静脉、贵 发生间质水肿，也可输入血、血浆和白蛋白，在有活动性出血的情况 要静脉和窦静脉 ，下肢选用腹股沟或大隐静脉。如低血容量严重， 下，完善止血后进行的延迟液体复苏可降低伤员病死率 ，患者住院 血管萎陷，外周静脉难以经皮插入 ，可行锁骨下或颈 内静脉穿刺。 时间也缩短。[4]。高渗液体使用时，应注意会增高血压而加重出血， 静脉通道建立后应先抽取血标本 (血常规、红细胞压积、血型、交叉 因此应避免过量早期使用高渗液体。 试验 、血气分析等)再输液。 本组 28例患者经治疗后死亡2例 ，其余均好转出院。2例患 1．2．3 生命体征监测 ：在给予上述抗休克治疗的同时应密切 者均因多器官功能衰竭 (MODS)死亡。随着 医疗水平的提高，呼 监护心脏功能，防Jh,t源性休克 。特别是伴有胸部外伤的多发伤， 吸、循环等支持手段的完善和ICU的建立，相当一部分多发性创伤 可因心肌挫伤、心脏压塞、心肌梗死等导致心泵衰竭。有时低血容 患者的生命得到了适当延长，在这同时也增加 了MODS的发生率， 量性休克与心源性休克同时存在，更应注意及时发现。当患者出现 这也是多发性创伤患者死亡的重要原因之一。为了降低 MODS的 心源性休克表现 ，同时有颈静脉怒张、CVP升高和MAP下降者 ，要 发生率，一方面需要恢复足够的氧输送量 ，保持有效的组织氧利用， 针对原因给予处理。有心脏压塞者应做紧急心包穿刺和心脏止血 减轻缺血一再灌注损伤 ，另一方面还需要加强对感染源的控制 ，避 手术。 免急性期发生感染加重脏器损伤，影响机体康复。 2 结果 参考文献 本组28例患者均给予扩容、通畅气道、辅助呼吸等处理，待病 -I1J 张志勇，侯晓华，全身炎症反应综合症与多发性创伤的相关分 情稳定后行胸腹部手术 18例 ，行骨折整复 13例，行颅脑手术 3例。 析[JJ，中国实验诊断学，2009，13(8)：147—149 经治疗好转 26例，死亡 2例，死亡率为 7．14％，均死于多器官功能 I-2J 孙爱红，桑桂兰，多发性创伤148例急救原则与护理I-J3，齐鲁 衰竭 。 护理杂志，2009，23(9)：67—68 3 讨论 [3] 姚彬，周泽强，急诊救治严重多发性创伤 276例分析[J]，重庆 多发性创伤多发生于青壮年，由于多种原因导致多个脏器或部 医学，2011，13(5)：258—259 位损伤，出现大量出血，容易引起死亡。临床收治此类患者后应及 [4] 刘秀娟，马晓春，多发性创伤患者凝血功能改变与预后的关系 时给予病情评估 ，包括外伤史、呼吸、胸痛、休克症状等 ，以此估计患