复杂胫骨平台骨折治疗.pdfVIP

中外医学研究 2011年10月 第9卷 第29期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 临 x0I-究 || 一 |一-。— j薯_ 表1 两组患者手术情况比较 3 讨论 好转后再行手术。如患者术前有尿路感染或尿 中出现较多白细 复杂性 肾结石一直足泌尿系统结石治疗 中的难点…。 目前 胞、脓细胞，则术后易出现相关并发症。降低术后并发症关键在 经皮肾镜钬激光碎石取石术具有创伤小、出血少、并发症低、适应 于术前行抗生素治疗 ，控制感染；严格缩短手术时问，提高准确 证多等特点 ，已经成为复杂性肾结石比较好的临床治疗手段。 性，降低造影剂注入肾盂时的压力，需要相关医生具有丰富的临 钬激光为一种高能脉冲式 固体激光，可通过软光纤传递，能 床手术经验 J。 够被肌体组织较好的吸收，是公认的腔内碎 的最好能源。钬激 总之，经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石，疗效好、并 光与常用的体外冲击波碎石相 比，埘正常组织损伤小 ，手术风 险 发症少 、出血少、结石清除牢高，是治疗复杂性 肾结的理想方法 ， 小，术后伤 口愈合快，瞬 峰值能量人 ，结石崩解快速 ，甚至对 肉 值得临床推广应用 。 芽组织包裹的结石也有效，止 巾时【间短，仅为电刀的十四分之一， 参考文献 而效果是电刀的2～4倍；碎石后的结石体积较超声碎石、气压弹 [1]马宇杰，黄志远 ，杨建设，等．微创经皮肾镜取石术治疗复 道小 ，结石易排出；激光可用光纤传输 ，配合内镜或穿刺可使手 杂性肾结石．中国临床保健杂志，2010，13(4)：402—403． 术过程清晰，大大缩短了于术时间。 [2]那彦群，龚侃．内腔镜技术在泌尿外科的应用．临床外科杂 经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石存在 一定的并发症，常见并 志，2005，139(1)：27—28． 发症为感染。经皮肾镜取石术脓毒败血症致休克的发生率约为 [3]CuellarDC，AverchTD．Homliumlaserpercutaneousnephro— 0．13％～1％。笔者所在医院患者虽然术前均使用抗生素，尿培 lithotomyusingaunique suction device．JEndourol，2004，18 养无细菌，但31％的病例术后均出现菌尿。引起感染的主要原 (8)：780—782． 因有两点，一是患者年龄大 、合并其他病症、抵抗力差或者泌尿系 [4]王延伟．经皮肾镜钬激光治疗复杂肾结石 35例临床体会．中 统畸形 、感染等；二是术中冲洗液压力过高致感染。肾盂液的逆渗， 国医学创新，2010，7(28)：3—4． 或造成泌尿系黏膜损伤、手术时间过长等；出血也是手术常见并 发症之一，此时应考虑肾穿刺过程中撕裂叶问血管或在碎石 、取 【收稿 日期】 2011—08—09 石过程中损伤肾脏，须立即暂停手术，采取相应止血措施，待出血 复杂胫骨平台骨折治疗 于乐文 魏增春 平勇 李磊 刘彬 杨 自兵 李友 日照市东港区人民医院(山东 日照276800) 【摘要】 目的 探讨复杂胫骨平台骨折治疗方法。方法 选取2000年2月～2009年3月笔者所在科经手术治疗的37例复杂胫 骨平台骨折患者。结果 术后 37例获得随访，随访 l2～24个月，平均18个月。参照Merchant评分，优24例，良10例，可3例，优 良率 为91．8％。结论 治疗胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估。软组织损伤较轻者可采用切开复位