CT测量下腰椎退行性椎管狭窄的相关指标及临床意义.pdfVIP

中外医学研究 2011年 10月 第9卷 第29期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 蕾|誊。| 。。曩 ≯|j誊|誊量曩 |々|一≯影 礞 与 检 CT测量下腰椎退行性椎管狭窄的相关指标及临床意义 余 东林 胜利石油管理局临盘医院(山东 临邑251507) 【摘要】 目的 通过MSCT常规椎间盘扫描对下腰椎有效椎管的测量，探讨能够反映椎管狭 窄程度的CT相关指标，提高诊断符 合率及临床价值。方法 对经临床确诊退行性腰椎管狭窄的150例患者的CT资料进行回顾性分析。结果 退行性椎管狭窄CT多表 现为骨刺后伸、椎 间盘膨 出／突出、后纵韧带钙化、椎体滑脱 ，椎 小关节增生肥大和黄韧带肥厚等 。导致椎管中央矢状径和／或横径变 小，侧隐窝、椎间孔变窄。150例患者中，榷管狭窄的部位主要位于L45及 ／L5～sl。CT扫描较直观的显示了病变椎间盘与脊髓、神 经根的位置关系，以及上述其他退行性病变因素所致椎管狭窄。结论 通过对相关CT测量指标的总结，可明显提高CT对退行性下腰 椎椎管狭窄的发现、评估及病因诊断的准确率，对临床治疗有重要的参考价值。 【关键词】 椎管狭窄； 下腰椎； 测量； 退行性病变 腰椎管狭窄多由构成椎管的骨性通道及周围软组织退行性 压脊神经根；(2)椎体和椎小关节骨质增生：是骨性椎管狭窄的 病变引起 ，压迫硬膜囊或神经根导致相应神经功能障碍的一类疾 主要原因。表现为椎体后缘、后外侧缘骨质增生，关节突增生内 病。目前仍主要依靠影像学检查。为 了进一步提高腰椎管狭窄 聚，椎小关节变窄、不对称或半脱位，甚至造成椎体假性滑脱； 的诊断水平 ，许多学者已进行过大量的研究 ，并获得比较满意的 (3)韧带肥厚及钙化：后纵韧带、黄韧带的肥厚、钙化，表现为与 成果。特别是 CT和MRI等先进影像设备的出现，对椎管结构及 硬膜囊脂肪间隙消失 ，硬膜囊受压变形 ，盘黄问隙变窄、消失，从 病变显示更加直观。本文现将符合退行性腰椎管狭窄诊断 的 而形成椎管的软性狭窄。常与其他退行性病变并存。 150例患者的cT资料进行分析，总结文献” ，讨论下腰椎椎管 2．3 定位片观察 本组病例中，单个或多个椎间隙变窄46例， CT测量指标的临床应用价值。 曲度变直或后弓131例，序列异常39例 ，椎体侧旋41例，水平骶 1 资料与方法 椎 15例，前、后纵韧带钙化及椎体不同程度骨质增生 141例。 1．1 一般资料 150例腰椎管狭窄病例中，男93例，女57例，年 2．4 其他征象 合并腰大肌肿胀 6例，隐性脊柱裂 12例，单侧 龄 27～78岁，平均52岁。病程最短 3个月，最长 10～l4年。临 或双侧椎弓崩裂21例，椎后软骨结节26例，强直性脊柱炎5例。 床症状为腰、臀部痛 ，间歇性跛行，单侧或双侧下肢不同程度活动 3 讨论 障碍和麻木胀痛感。 腰椎的椎管由各个腰椎的椎孔及其间的连接组织构成的骨 1．2 方法 采用 SIEMENSSOMATOMEmotion6CT机，仰卧、侧 纤维通道，其内由脊髓及其被膜、脊神经根、硬膜外脂肪和血管等 位定位 ，层厚、层 间距 1IllIll，常规扫描 L ～S椎 问隙。范围 自上 组织所 占据 。一般分为 中央椎管、侧隐窝和椎 问孔三部分 。由腰 位椎弓根下缘至下位椎弓根上缘，包括椎间孔、椎问盘、侧隐窝三 椎退行性改变引起的这三部分的狭窄，是腰椎管狭窄症的主要原 个主要层面。 因。通过CT扫描 ，测量椎管的相关径值 ，是诊断腰椎管狭窄的重 1．3 测量指标 主要包括椎管矢状径、椎管横径、侧隐窝前后径 要检查手段。因下腰椎椎管形态由圆形逐渐向三角形或三叶草 和椎问孔的相对测量。矢状径测量中心椎管中央矢状径，椎管横 形移行 ，故CT测量椎管的各径线在不同层面的诊断指标和价值 径取以两侧黄韧带内缘顶点间、与矢状径的垂直线。选择椎 弓根