基层计生机构超声胎儿畸形检查存在问题和难点分析.pdfVIP

第 19卷第 11期 中国医学工程 Vo1．19No．11 2011年 11月 ChinaMedicalEngineering NOV，2011 · 经验交 流 · 基层计 生机构超声 胎儿 畸形检查存在 问题 和难 点分析 张凡超 (梁山县计划生育服务站，山东 梁山 272600) 中图分类号： R714．53 文献标识码 ： B B超不仅可能用来显示胎儿的正常形态结构，实时地观 而最困难是超声专业人员发现胎儿畸形的特征性影像。 察胎儿在宫内的活动轨迹及胎儿的血流动力学变化 ，还能用 2．2 胎儿先天性心脏畸形 由于三维彩色超声的广泛应 以筛查胎儿的主要结构畸形情况，所以超声影像诊断应用于 用 ，超声探查技术有了明显提高，发现胎儿心脏畸形 ，有了比 孕期保健观察胎儿发育情况并诊断胎儿先天性疾病已有 30 较大的把握，如果基层 B超执机人员能熟练掌握四腔心切面 余年的历史 。近年来随着出生缺陷干预工程的实施 ，计 声束头侧偏转法，心脏畸形的产前检出率将有大幅度提高。 划生育技术服务机构运用B超进行胎儿畸形筛查 已经十分 所谓的四腔心切面声束头侧偏转法就是在查看了四腔心切 普遍。但有关计划生育技术服务机构运用超声进行胎儿产 面后将探头略向胎儿头侧偏斜即可得到左右心室流出道切 前检查的具体内容和检查规范等方面的资料尚少，本文仅就 面，可有效筛查出胎儿心脏功能异常。但难点是筛查出胎儿 我县计划生育技术服务机构运用超声检查进行胎儿畸形筛 心脏功能异常后 ，进一步明确诊断胎儿心脏畸形类别仍然比 查中存在的一些问题作一初步分析。 较困难。 2．3 四肢发育畸形 肢体发育畸形种类较多，形成原因复 1 基层计生服务机构进行产前超声检查时常遇到的问题 杂，受累部位亦多。如果方法得当、程序规范、认真辨识 ，肢 1．1 基层计划生育服务机构往往结合 自己的工作特性 、医 体畸形、尤其是膝关节及肘关节以下的畸形的漏诊率会明显 务人员的业务水平来制定检查范围与内容，有时甚至根据 自 减少。据报道，肌肉骨骼系统及肢体畸形产前超声总的检出 己的惯性思维对胎儿发育情况进行检查。因此，不同机构提 率较低，约为23％一55％。为减少因肢体畸形漏诊造成的医 供的超声检查操作方法及程序有很大差别。 疗纠纷，推广一些简单实用的检查方法很有必要。 1．2 孕妇检查胎儿发育情况的怀孕Et期选择不合理。不少 3 笔者对计生服务机构开展产科超声检查的几点建议 孕妇和生殖医学工作者有这样的错误认识，认为为妊娠周数 越大胎儿畸形的检 出率可能更高。实事不是这样 ，卫生部 为改变计生服务机构产前超声检查 目前存在的问题 ，结 《产前诊断技术管理办法》附件6《超声产前诊断技术规范》 合本地区情况特提出以下几点想法供参考。 明确规定B超发现胎儿畸形的较为容易的时期在妊娠 18～ 3．1 严格落实 《山东省产前超声检查技术规范(试行)》。 24周。虽然不少胎儿畸形结构也随着胎儿的发育而愈发明 胎儿超声检查所需要的时间应根据机构级别的不 同有所区 显，但随着胎儿逐步生长发育，也出现了羊水量减少、胎儿活 别，对于怀疑有结构异常的胎儿 ，应适当延长检查时间。另 动受限、骨骼声影增强等影响的超声影像的因素 ，利用超声