基层卫生院医学影像质量分析及对策.pdfVIP

中国农村卫生事业管理2011年 12月第 31卷第12期 1247 基层卫生院医学影像质量分析及对策 杨汉卿，姚伟根，黄 国来 ，严洋 (浙江省余姚市人 民医院放射科 ，浙江 余姚 315400) 摘要：目的：通过余姚市基层远程医学影像会诊中心对乡镇、街道等基层卫生院放射科的影像质量进行分析，并 制定相应的改进措施 ，提高其影像质量 。方法 ：随机抽取2010年 7月到12月基层远程医学影像会诊 中心成立初期及 2011年1月到6月的乡镇及街道卫生院的影像会诊片各2000例 ，每片记录影像质量及报告修改与否。结果：2010年7 月到12月2000例会诊片中，甲级片790例 ，乙级片1050例 ，丙级片 (影响诊断)160例 ；诊断报告未修改1292例 ，修改 报告610例，严重错误 (漏诊或误诊)98例 。2010年底 ，基层远程医学影像会诊 中心针对存在 的问题 ，对会诊医院的放 射科医生进行 了一系例 的教育与培训措施 ，2011年1月到6月2000例会诊片中，甲级片l262例 ，乙级片661例 ，丙级 片 (影响诊断)77例 ；诊断报告未修改l758例 ，修改报告205例 ，严重错误 (漏诊或误诊)37例。结论 ：通过基层远程医 学影像会诊中心的运作 ，明显提高了乡镇、街道卫生院的摄片质量及报告质量 ，提高了基层卫生院放射科医生 的业务 水平 ，避免了较多的漏、误诊病例 ，明显减少了医疗纠纷的发生 ，提高了乡镇、街道卫生院的总体素质与实力 。 关键词 ：基层卫生院；基层远程医学影像会诊 中心；医学影像质量 文献标识码 ：A 中图分类号：R197；R81 文章编号 ：1005—5916(2011)12—1247—02 我市在绝大部分乡镇、街道及 中心卫生院放射科配备CR 教育、召开放射质控会议专题讲座，乡镇、街道卫生院放射科轮 或DR的基础上 ，于 2010年7月开始成立基层远程 医学影像会 流派人或利用双休 日来影像会诊中心短期培训等多种措施。 诊 中心(以下简称会诊 中心)，会诊 中心的地点放在市人 民医院 电话指导：在会诊过程 中，遇到明显的图像质量 问题或诊 放射科 ，通过PACS的远程医学影像会诊系统 ¨1，把基层卫生院 断报告有原则错误的，直接打电话给该医生 ，说明原因及进一 的影像图像及诊断报告传送到会诊中心，由市级医院的影像专 步的措施或书写方法 ；因为是远程会诊 ，接触不到患者 ，虽然 家会诊审核后出具报告，报告实时共享 ，通过一年的运作 ，深刻 PACS系统有 申请单 的扫描 图像 ，但有时尚需进一步询 问病 感受到乡镇、街道卫生院的影像制作存在着各种质量 问题 ，并 史 ，也需打 电话询 问。另一个指导的方法是利用PACS系统 中 针对性地采取了多种教育、培训措施 ，取得了良好的效果，现总 “报告退 回重写”的功能，附言中详细说明重写的原因，待重写 结分析如下 ： 报告传回后再审核 。 1 资料与方法 在线教育：在PACS系统的教育专栏 中，有 “常见部位cR、 随机抽取2010年7月到12月会诊 中心成立初期，乡镇及街 DR拍片标准化操作一览表”“学术交流”“讨论分析”等 内容供 道 卫生院的影像会诊片2000例作为非培训组，根据浙江省放 基层放射科医生在线学习，并鼓励他们多浏览PACS系统中的 射质控标准 ，会诊 图像分为 甲、乙、丙三种 ；诊断报告分为未修 “病例学习”栏 目，在此栏 目中，同时显示书写医生 的报告及审 改、修改、严重错误 (漏诊或误诊)三种 。2010年底 ，会诊 中心针 核医生修改后 的报告，可 以知道什么地方作 了修改、为什么修 对存在的问题 ，对会诊医院的放射科医生采取 了一系例 的教育 改，就象每天都在上课一样 ，日积月累，效果非常明显 。 与培训措施 ，2011年1月到6月，同样随机抽取乡镇及社区卫生 召开