异烟肼的配伍禁忌与联用概述.pdfVIP

中国健康月刊 2011年 09月 第 30卷 第09期 综 述 异烟肼的配伍禁忌与联用概述 张光泉 (山东省临沂市沂水县马站人民医院 山东 沂水 276403) 【摘要】异烟肼是能杀灭细胞 内外结核杆菌的全效杀菌剂，本文主要从与其他药物合用有协同作用和不利作用两个方面总结一下，供 临床用药参考 【关键词】异烟肼；协 同作用；不利作用 【中图分类号1R207．02 【文献标识码】B 【文章编号]1005--0515(2011)09—0333一O2 异烟肼是能杀灭细胞内外结核杆菌的全效杀菌剂，是治疗结核 2．6 抗凝血药(如香豆素或茚满双酮衍生物)与本 品合用时， 病的首选药物。本文主要从与其他药物合用有协同作用和不利作 由于抑制 了抗凝药的酶代谢，使抗凝作用增强。 用两个方面总结一下，供临床用药参考。 2．7 异烟肼为维生素B6的拮抗剂 ，可增加维生素B6经肾排 1 有协 同作用 出量，易致周围神经炎的发生，同时服用维生素B6者，需酌情增加 1．1 汉防己、侧柏叶、穿心莲与异烟肼联用可有协同抗结核 用量。 效应。 2．8 本品不宜与其他神经毒药物合用，以免增加神经毒性。 1．2 三七结核丸、舒肝汤、解毒消炎丸与本品联用 ，可提高治 异烟肼可能增加长春新碱的神经毒性。异烟肼可加重乙胺丁醇对 疗结核病的疗效 ，并减轻异烟肼的毒副作用 。 视神经的损害。 1．3 维生素B6与异烟肼有一定拮抗作用(在剂量=7mg／ 2．9 与环丝氨酸合用时可增加 中枢神经系统的不 良反应 时才可能发生) 使用常规剂量异烟肼时不必加服维生素 B6； (如头昏或嗜睡)，需调整剂量，并密切观察中枢神经系统毒性征象， 如果大量应用异烟肼ElO~2Omg／(kg·d)]为了减少或防止神经系 尤其对于从事需要灵敏度较高工作的患者。 统毒性反应或发生异烟肼中毒时，可用大剂量维生素B6。 2．1O 与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福平等其他有肝毒性的抗 1．4 白及、RadixHumuliScandenstis(律草)对结核杆菌有较 结核药合用时，可增加本品的肝毒性，尤其是已有肝功能损害者或 强的抑制作用 ，与异烟肼等抗结核药物联用有协同作用，可提高 为异烟肼快乙酰化者，因此应尽量避免合用或在疗程的头 3个月密 疗效。 切随访有无肝毒性征象出现 。如果联用可早 、晚分别空腹顿服。两 l|5 抗结核药物与灵芝合剂(灵芝、黄芪、党参)联用可提高 药联用还有诱发低血糖的报道。 疗效。灵芝合剂可拮抗利福平的免疫抑制作用 ，防治异烟肼等的肝 2．1I 本品可抑制卡马西平的代谢 ，使其血药浓度增高，引起 损害。 毒性反应 ；卡马西平则可诱导异烟肼的微粒体代谫}，形成具有肝毒 1．6 蟾酥具有抗感染、抗癌 、提升 白细胞和免疫调节作用 ，与 性的中间代谢物增加。 异烟肼联用有协同作用。 2．12 与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼可诱导肝细胞色 1．7 夏枯草注射液(夏枯草、地骨皮、侧柏叶、百部、丹参、紫 素P一450，使前者形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及 肾 菀)与异烟肼联用，对以渗出性病变为主的肺结核疗效显著，有效率 毒性。 达 97 ，薄壁空洞闭合率较高。夏枯草注射液可增强免疫功能、诱 2．13 与阿芬太尼合用时，由于异烟肼为肝药酶抑制剂，可延 生干扰素、抑制结核菌及改善症状 ，与抗结核药联用产生协同和增 长阿芬太尼的作用 。 效作用。 2．14 与双硫仑合用可增强其中枢神经系统作用 ，产生眩晕、 1．8 解毒消炎丸与异烟肼联用治疗淋巴结核，疗效优于链霉 动作不协