血糖指标变化与糖尿病大血管病变的相关研究.pdfVIP

中国健康月刊 2011年09月 第30卷 第09期 临床研 究 人首选的麻醉方法。本组 325例老年病人 ，其中有三例年龄100 左下肢截肢术时，在麻醉深浅合适 ，无缺氧的情况下病人的心率从 岁，行硬膜外穿刺 、置管全部成功，局麻药选择用 1—2 利多卡因，80次／分下降到60次 ／分时，并不引起足够的重视，当心率下降到 术中镇痛及肌松 良好 ，完全能满足手术的需要。本组所死邙一例并 5O次／分时，我们经莫非氏管给病人滴人阿托品0．5mg，根本不起 非麻醉的过错，而在于手术者粗心大意，术后不接受麻醉医生送病 作用，心率继续下滑直至心跳停止 ，以快速静注阿托品lmg，肾上腺 人到ICU监护的建议 ，送回病房又不行生命征监测，当病人在无任 素2mg，及 即行心外挤压术后心脏复跳。在较浅麻醉下维持心率在 何监护的情况下，在与家人谈话中突然出现心跳骤停，值班医生接 8O一9O次／分 。此例病人术后康复出院。 到抢救通知时已为时已晚。 3．6 术后生命征监测，老年病人常合并有多种并存病，术后 3．3 由于老年人对非去极化肌松药起效缓慢 ，药物清除率降 并发症也高，手术后常可诱发并存病的加重，因此手术后送 ICU监 低 ，半衰期延长(1)，其作用 的时间也 明显增长，因此在麻醉诱导时 护或在病房行生命征监测非常必要，本组所死亡一例病人原因就是 肌松药应用足、但在手术中应视时间长短，手术 的进程而递减肌松 术者粗心大意，由于术毕病人生命征平稳，回病房后没有例行生命 药，方法是以诱导量的确 1／2至 1／4递减，即越近手术后期，镇痛药 征监测 ，至病人在与家人谈话 中突然卒死 ，这是一个惨痛的教训，应 及肌松药就应减少，按我们 的经验是在；手术结束前 30min停用肌 引起为诫 。 松药也不会影响到手术最后进行，缝合皮肤结束 ，病人也苏醒 ，自主 3．7 于2004年春开始，我们们已引进了新的麻醉药，如力月 呼吸恢复。 西、依托眯酯，丙泊芬和卡肌宁等级药物，现在老一代麻醉药已全部 3．4 此外老年病人对巴比妥类麻醉性镇痛药和二氮草类药物 退出临床，但是其麻醉方法仍有借鉴之处。 的敏感性增高(2)，副作用反应明显，麻醉诱导时以缓慢注射或滴注 参考文献 较为安全，可减少此类镇痛药对心血管的抑制反应 。术 中镇痛要完 [13 孙大金，杭燕南主编 ；实用I晦床麻醉学，第一版，北京；中国科 全 ，力避免麻醉变浅引起血压及心律的大幅波动。 技出版社，2001，879--891 3．5 术中心动过缓的处理，由于老年人对阿托 品反应缓慢，当 L23 杭燕南主编；当代麻醉复苏，第一版，上海；科学技术出版社， 心率下降到6O次／分以下时必须立即处理 ，我们在全麻术 中曾遇一 1994，305— 313 例 75岁合并有高血压、脑血管后遗症、左下肢动脉栓塞的病人在行 血糖指标变化与糖尿病大血管病变的相关研究 巩东坤 (安徽省阜南县人民医院内分泌科 安徽 阜南 236300) 【摘要】目的：对糖尿病患者其血糖指标的变化与其大血管病变做相关性分析。方法：回顾我院2006年 10月一一 2O1O年 12月，我科 收治的300例患者临床资料 ，随机分为NGT(糖耐量正常)组、IGT(糖耐量受损)组、T2DM(新诊断的2型糖尿病)组，每组患者 100例。 对全部 患者连续监测 3天动态血糖，对患者 MBG(平均的血糖水平)、MAGE(日内血糖平均的波动幅度)及其MODD(日间平均血糖的绝 对差)进行分析；同时对患者 IMT(两侧颈动脉其 内膜的中层厚度)与 内膜的连续性以及 AS(糖尿病动脉粥样硬化)的积分等相关指标进 行B超观察。结果：与NGT组进行比较 ，IGT组和 T2D