随访出院后糖尿病患者发生高血糖的原因分析及护理干预.pdfVIP

2011年7月中 第3卷 第20期 中国中医药咨讯 JournalofChinaTlaldifion~ChineseMedicineInformation ·285 · July 2011 V0ll_3 NO．2O 随访出院后糖尿病患者发生高血糖的原因分析及护理干预 刘 琳 (广西岑溪市人民医院。广西 岑溪。543200) 【摘 要 】 随访的糖尿病患者，发现其高血糖发生率较高，临床表现不典型或典型的特点，为预防出院后糖尿病患者高血糖 的发生，分析其发生的高血糖的的常见s原因及临床特点，为制定护理干预提供依据。 【关键词】 糖尿病；出院；高血糖；护理干预 随访 I糖尿病和 Ⅱ糖尿病患者421例，发现 162糖尿病患 I型糖尿病患者中，年龄6～14岁，Ⅱ糖尿病患者 58—86 者发生高血糖，其发生率较高，约占38．4％，高血糖的发生率 例，可见，年龄偏小或偏大的两组年龄段的自我效能差较差 。 与年龄、分型、依从性、所患的并发症的多少有关，高血糖的 2．5 不重视血糖的自我监测和心理因素的影响 后果不仅加重糖尿病的病情，而且可导致严重并发症的发生。 部分患者未能根据出院后的建议进行血糖监测，当监测的 甚至造成死亡。现对我科2008年8月至2010年 11月出院后随 血糖正常一段时间后，认为没有必要经常监测血糖，加上 自觉 访的糖尿病患者421例中，对发生的162例高血糖患者进行原 无症状或症状不明显。故不重视血糖的 自我监测的患者占了本 因分析，并提出预防性护理干预。 组 39例。糖尿病治疗过程复杂难以坚持 糖尿病治疗是系统的 1 临床资料 连续过程，多数患者认为难以坚持，但由于病程漫长，治疗复 1．I 一般资料 杂，还有长期的药费费用，让部分患者心理出现焦虑、忧郁等 I型糖尿病38例，Ⅱ糖尿病患者 124例，年龄6～86岁， 情绪。 病程 6个月～28年。合并症：糖尿病足 14例，视网膜病变 3l例， 3 护理干预 高血压29例，肾脏病变 34例，脑血管病变 19例，神经病变 3．1使用药物指导 37例，感染性疾病 8例。其中胰岛素治疗 73例，单用磺脲类 建议患者到正规的医院就诊买药，减少 口服降糖药或注射 11例，磺脲类+双胍类46例，磺脲类=a一糖苷酶抑制剂 32例。 胰岛素的剂量时必须咨询医生。怕麻烦和便宜药导致血糖升高 l-2 监测毛细血管血糖值：l1．2～24．3mmol／L，平均比正常值高 在我们基层面向农村病人比较多见。 4．2 17-3mmo|／L，出现高血糖症状，加降糖药或胰岛素微量 3．2 饮食指导 泵降糖后症状缓解。 饮食控制是糖尿病治疗的基础，让患者及家属了解饮食的 1．3 临床表现 重要性和要求，熟悉食品交换法，并根据患者 自身情况重新制 58例患者无明显症状，104例患者不同程度出现自觉口渴、 定个性化饮食方案，每餐的时间、食量相对固定，饮食量和药 多饮、多尿较前明显、乏力、头晕、视物模糊、食欲下降、皮 量保持平衡，在进餐多或进甜食时，对进餐的总量要适当减少 肤瘙痒等。 或增加药量。 1．4 治疗与结果 3．3 运动指导 162例患者均在随访时随机监测毛细血管血糖或出现症状 本组部分年老的糖尿病患者多数合并有一种或多种合并 时监测血糖时发现。根据患者的情况，调整其饮食、运动、口 症 。如心脑血管方面的并发症，经常会有意无意地减少运动， 服降糖药或静脉滴注短效普通胰岛素6一l2+0．9％NS100ML或 指导其合适运动强度的运动，并以有氧运动为主，如散步打太 胰岛素微量泵注射0,9％NS50ML+短效普通