循证护理在预防中心静脉导管感染中的应用.pdfVIP

中国中医药咨讯 2011年7月中 第3卷 第2O期 ·260 · JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation july 2011 )l_3 NO．2O 循证护理在预防中心静脉导管感染中的应用 秦 霞 (江苏省昆山市第一人民医院。江苏 昆山。215300) 【摘 要 1 目的：运用循证护理解决中心静脉置管后导管感染的问题。方法：将我院ICU60例行中心静脉导管治疗的患者随 机分为非循证组 (n=30)和循证组 (n=30)。非循证组采用常规护理方法，循证组采用循证护理方法，比较相同时段两组患者导 管感染发生的情况。结果：循证组患者导管感染发生率低于非循证组(PO．05)。结论：运用循证护理理论指导临床护理实践能提高 护理质量，降低导管感染发生率。 【关键词 】循证护理；中心静脉置管；导管感染 中心静脉置管是将导管尖端置入上腔静脉内、右心房中部 的液体时应每6～8h用生理盐水冲管 1次，减少高能营养物质 或近心端粗大血管内，中心静脉置管(centralvenouscatheterizatio 在导管内的残留，降低感染率柳。 n，cvc)常应用于危重患者的抢救 ，如开放静脉通道、使用静脉 2．2-3 加强手卫生，切断接触传播途径。 高营养治疗、长期静脉治疗、肿瘤化疗、血流动力学监测及血 Jan—ner等 的研究指出，保持洗手和手部卫生，与降低导 液净化等。CVC技术在临床上应用 日益广泛，减少中心静脉置 管相关血流感染 (CRBSI)的危险直接相关。循证组医务人员 管后导管感染的发生率是目前临床护理关注的热点。我们运用 每星期参加由院感质控员组织的院感知识学习并定期参加院内 循证护理方法实施护理，收效甚好，现报告如下： 组织的院感知识学习，院感科定期督察 ，提高保护自己保护患 1 资料与方法 者卫生的意识，同时互相督促落实到实际临床操作中。在严格 l_1 一般资料 2010年1O月—20l1年4月我院ICU共收治中心 督察以及强化教育下，本组医务人员洗手的依从性加强，同时 静脉导管治疗的患者6O例，其中男40例，女20例 ，按人院顺序 严格限制探视时间及人数 ，强化探视人员洗手的意识，明显降 单双号随机分成非循证组 (n=30)和循证组 (n=30)。 低了导管感染率。资料显示 ，仅洗手一项就可使医院感染发生 1-2 方法 非循证组 ，采用常规传统护理 ；循证组应用循证 率下降3O％—4O％删。 护理模式进行护理 ，成立循证护理小组，查阅文献资料 ，应用 2_2．4 严格执行无菌操作原则。 循证护理学科学研究结果为依据，运用实证对护理研究依据、 严格无菌操作是避免感染的关键 ，有效的局部皮肤消毒也 护理人员的个人技能以及计算机网络检索相关文献做出评价并 可降低感染率 。因此，在整个穿刺及治疗过程中我们均要严 进行实践，制定出合理的护理计划和具体措施。非循证组和循证 格执行无菌操作原则。穿刺前应协助医生清除穿刺处皮肤污垢 ； 组锁骨下静脉、股静脉、颈内静脉置管各1O例。 在治疗过程中定时观察穿刺处伤 口的情况，每周星期二，星期 2 循证护理 五常规更换中心静脉导管的敷料，肝素帽每天更换，更换时使 2．1感染是中心静脉置管最主要的并发症之一，感染的发生可能 用3M中央静脉置管术换药包 (Tefadem CVCDressingChange 造成严重的后果 ，甚至引起败血症。通过查阅文献资料 ，确定 Kit)，换药时皮肤消毒先使用酒精棉签清除血迹、污渍，再用 导致中心静脉导管感染的相关因素主要有：病人 自身因素、插管 碘伏棉签消毒 ，范围以穿刺点为中心，直径要达到15em，顺时 部位周围皮肤细菌移位生