循证护理在控制呼吸机相关性肺炎中的应用.pdfVIP

中国中医药咨讯 2011年 7月中 第3卷 第20期 ·250 · JoumalofChinaTraditionalChineseMedicine Information July 2011 V_01．3 No．2O 循证护理在控制呼吸机相关性肺炎中的应用 杜 桦 ’ 樊少磊 (1．河南省开封市第一人民医院ICO，河南 开封，475001； 2．河南省郑州大学护理学院。河南 郑州，450000) 【摘 要 】 目的：探讨循证护理在控制呼吸机相关性肺炎 (VAP)中的应用效果。方法：对6O例气管切开行机械通气患者， 运用循证护理程序 ，进行相关问题分析，提 出问题，针对问题查阅相关资料和文献，寻求最佳护理证据，制定护理干预措施。结果： 本组60例患者VAP发生率为 10％，低于国内文献报道的43．1％。结论：对气管切开行机械通气患者实施循证护理能有效地控制VAP 的发生。运用循证护理程序指导护理实践，可以培养护士的评判性思维，提高护理质量。 【关键词】 循证护理；呼吸机相关性肺炎；机械通气 【Abstract】ObjectiveToexploretheevidence—basednursingincontrolbreathingmachinescorrelationpneumonia(vat,)．Methods60 casesofpatiemswithtracheacutoperationmechanicalventilation，using evidence-basednursingproceduresrelatedproblems，analysis， proposedproblems，werefertotherelevantdataanddocuments，seekingthebestcarenursinginterventionmeasures，formulateevidence． Resultsall60patients，below 10％forVAPincidenceof43．1percentreportedinthe literatureot domestic．Conclusionthetracheacutoperation mechanicalventilationpatientsimplement evidence-basednursingcaneffectivelycontroltheoccurrence0fVAP．Usingevidence-basednursing pmgamguidenursingpractice，Callcultivatethenurse’scriticalthinking，toimprovethe qualityofnursing． 【Keywords】evidence—basednursing；breathingmachinescorrelationpneumonia；mechanicalventilation 循证护理 (evidence—basednursing，EBN)也称实证护理 ， 2．1．1 提出问题 是近年来护理学科发展起来的，以有价值的、可信的科学研究 吸痰是机械通气患者保持呼吸道通畅的一项重要的护理技 结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳护 术操作。吸痰过于频繁可造成窒息、缺氧、肺不张、血氧饱和 理 的方 法 “’。呼吸机相关性肺炎 (ventilator—associated 度下降、支气管痉挛、气道损伤等并发症。但吸痰不及时可造 pneumonia，VAP)指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管切 成呼吸道阻塞、窒息等。 开或气管插管行机械通气治疗 48h以后 ，和拔管 48h以内发生 2．1．2 循证支持 的肺部感染 。随着呼吸机广泛使用，VAP成为最常见的并发 通过查阅文献获知，频繁的吸痰可增加肺部感染的机会， 症之一。我科于2010年 6月至2010年 12月，对 60例气管切 还可导致气管黏膜损伤、肺不张、低氧血症等并发症，吸痰不 开行机械通气