超声在急性下肢深静脉血栓形成局部置管溶栓中的应用价值.pdfVIP

· 266 · 临床超声医学杂志2012年4月第 14卷第4期 JClinUltrasoundinMed，April2012，Vo1．14，No．4 · 经 验 交 流 · 超声在急性下肢深静脉血栓形成局部置管 溶栓中的应用价值 魏俊涛 摘 要 目的 探讨超声在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者局部置管溶栓中的应用价值。方法 38例急性 下肢DVT患者，术前经健侧股静脉或颈内静脉置入下腔静脉滤器。在超声定位和引导下，穿刺患侧胭静脉，置入溶栓导 管。微泵持续注入尿激酶，24～48h后超声监测。结果 超声定位下穿刺针均顺利进入胭静脉；超声引导下溶栓导管均被 置人血栓合适位置，38例超声引导全部成功。治疗过程中，根据血栓消融情况，4例在超声引导下调整了溶栓导管位置。经 过2～7d溶栓治疗后行超声检查，33例基本治愈，4例好转，1例无效。无一例发生大出血和肺栓塞。结论 超声检查在急 性下肢DVT患者局部置管溶栓术前诊断、术中引导、术后指导用药及疗效评估方面具有一定临床应用价值。 关键词 静脉血栓形成；超声检查；介入；溶栓；置管 [中图法分类号]R445．1；R543．6 [文献标识码]A Applicationvalueofultrasoundintranscatheterthrombolysisofacutelowerlimbdeepphlebothrombosis WEIJuntao DepartmentofUltrasound，CentreHospitalofGezhoubaDam，theThirdClinicalMedicalCollegeofThreeGorgesUniversity， Yichang443002，China ABSTRACT Objective Toexploretheapplicationvalueoful~asoundintranscatheterthrombolysisofacutelowerlimb deepphlebothrombosis．Methods Thirty—eightpatientswithacutelowerlimbdeepphlebothrombosiswereenrolledinthisstudy， Beforetheoperation，aninferiorvenacavafilterwasinsertedthroughthefemoralveinortheinternaljugularveinonthehealthy side．Underultrasoundlocalizationandguidance，thepoplitealveinwaspuncturedandthethrombolysiscatheterwasinserted，then urokinasewascontinuouslypouredbyusingthemicropump，24~48h later，ultrasonographywaspreformedagain．Results Punctureneedlewassuccessfullyinsertedinthepoplitealvein，andthethrombolysiscatheterwasplacedintothesuitableposition． Ultrasoundguidancesuccessedin38patients．Duringthetreatment，thepositionofthecatheterwaschangedwith uhrasound guidanceaccordingtothethrombolysisconditionin4patients．2—7dlater，33patientswerecuredbasically