超声造影对非酒精性脂肪肝的临床诊断研究.pdfVIP

V0l_30 2012 No．10 超声造影对非酒精性脂肪肝的临床诊断研究 杨志杰，秦 昕，李晓侠，吴丽娟，刘 杰，宗晓健 (甘肃省第二人民医院功能科，甘肃 兰州 730000) 摘 要：目的 对正常肝及非酒精性脂肪肝进行超声造影灌注时间一强度曲线分析，探讨超声造影对脂肪肝灌注参数的影 响。方法 使用超声造影定量强度曲线分析软件对20例正常肝及60例非酒精性脂肪肝进行造影图像分析 ，测量并分析始 增时间、达峰时间、始消时间、峰值强度、降支减半时间、曲线下面积等参数。结果 Ⅱ、Ⅲ级组的前、中、后场的峰值强度比正 常组降低(P0．05)；Ⅱ、m级组前、中场及Ⅲ级组后场的始增时间、达峰时间、始消时间及降支减半时间均比正常组延长(P 0．05)；Ⅱ、llI级组后场曲线下面积比正常组减少(P0．05)。结论 超声造影后肝实质时间一强度曲线可以反映各级脂肪肝的 血流灌注情况，随着脂肪肝程度的加重，灌注效应减弱。 关键词：超声造影；非酒精性脂肪肝；时间一强度曲线 中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1671—1246【2012)10—0140-03 脂肪肝是 以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床常见病及 品说明配制成5rnl的微泡混悬液，微泡直径为2．06．0 m，平 多发病 ，常与病毒性肝炎合并存在。非酒精性脂肪肝是隐匿性 均为2．5 m。抽取2．4ml经肘浅静脉推注，随即快速推注5ml 肝硬化的主要原因之一 ，与肝细胞癌的发生可能有关 l【】。近几 生理盐水，注射时间1s。注射造影剂同时启动计时器并同步 年 ，超声造影技术取得了飞速发展 ，可以实时、动态、无创地观 储存实时动态图像，保持5min的连续动态图。造影前均需签署 察组织器官微循环的灌注情况，从而提高超声定性、定量诊断 患者知情同意书。 病变的准确率。笔者采用超声造影时间一强度曲线分析软件 ， 被检查者均需空腹 8小时以上，采取左侧卧位，先用常规 研究非酒精性脂肪肝的超声造影灌注特点，旨在为以肝脏弥漫 二维超声扫查肝脏 ，显示右肋间斜切面，取能清晰显示肝右叶 性病变以及以非酒精性脂肪肝为背景的肝脏其他病变的诊断 大部分实质区的切面固定。探头位置保持不变，启动造影程序。 及鉴别诊断提供依据。 图像分析 ：感兴趣区分别放置于肝右叶前场、中场、后场肝 1资料与方法 实质(取样框放置时避开血管)。用时间一强度曲线分析软件自 1．1II暑床资料 动描记的时间一强度曲线。观察指标包括始增时间、达峰时间、 选择 2010年 6月至 2011年 2月在我院超声科进行超声 始消时间、峰值强度、降支减半时间、曲线下面积等。 造影检查的60例非酒精性脂肪肝患者及正常患者 20例。 1．3统计学分析 脂肪肝组：60例 ，无长期、大量饮酒史，无肝脏占位性病变。 采用SPSS13．0统计软件进行分析，计量资料以均数 ±标 男41例 ，女 l9例，年龄33—72岁，平均(49．58±9．25)岁，血压 准差(；±s)表示，组间均数比较采用t检验。 115～140／70～90mmHg，身高 155—175em，体重6o～80k异。 2 结果 正常组 ：20例 ，无肝病史 ，无脂肪肝及肝脏局灶性结节 ， 2．1正常组与脂肪肝各组前场趋声造影定量参数比按(见表1) 肝功能正常 ，无高血压及心脑血管等其他慢性疾病史。男 与正常组比较，脂肪肝 Ⅱ级组与Ⅲ级组的始增时间与达峰 l2例 ，女 8例 ，年龄28—74岁 ，平均 (48A1±10．37)岁 ，血压 时间均延长 ，但达峰强度比正常组低 ，差异有统计学意义 100～1206／0～80mmHg，身高 158～178cm，体重 46～84 。 (P0．