膝关节镜辅助下小切口治疗胫骨平台骨折32例临床观察.pdfVIP

l112 Guan~xiMedicalJournal。3ep．2010，Vol32，ⅣD 膝关节镜辅助下小切 口治疗胫骨平台骨折 32例临床观察 李 凯 韦尚吟 杨吉恒 姜铁斌 (广西贵港市中西医结合骨科医院骨科，贵港市 537100) 【摘要】 目的 观察在膝关节镜辅助下小切口治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 胫骨平台骨折患 者32例，按Sehatzker分型：I型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型 1O例，Ⅳ型7例，V型3例。均采用膝关节镜辅助下小切 口加 内固定治疗 ，对其临床疗效进行评价。结果 29例获随访，骨性愈合时间为3—5个月。均无切 口感染、 关节腔 内感染、皮肤坏死等并发症。按Rasmussen评分法评价疗效：优 18例，良9例，中2例，优 良率i 2_9％。 结论 关节镜辅助下行小切 口内固定治疗胫骨平台骨折可取得满意疗效。 【关键词】 胫骨平台骨折；膝关节镜；小切 口 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】A 【文章编号】2010)09一ll12-02 胫骨平台骨折多由直接或间接暴力引起，随着交 块，如有必要则置入钢板固定 ；对于塌陷严重的粉碎 通事故的增多，此类骨折群体趋于年轻化。由于胫骨 性骨折，复位后有骨折缺损者取 自体髂骨或同种异体 平台生理结构的特殊性，其骨折常伴有半月板或韧带 骨植骨，取适当支持钢板内固定；合并半月板损伤则 损伤。我院2006年9月至2009年 l0月收治胫骨平 给予部分、全部切除修补或缝合；内侧副韧带损伤视 台骨折患者32例，采用膝关节镜辅助行小切 口内固 伤情经骨折固定后，轻者可不处理，重者予以缝合修 定治疗，取得令人满意的疗效，现报告如下。 补；前交叉韧带髁间棘止点骨折给予钢丝内固定；实 质部断裂损伤在予以残端处理后 Ⅱ期重建。 1 资料与方法 1．3 术后处理 术毕用棉垫弹力绷带加压包扎膝关 节或石膏固定，早期行股四头肌收缩锻炼及足趾伸曲 1．1 临床资料 本组胫骨平台骨折32例，男22例， 活动；未用石膏固定者术后3d应用 CMP机辅助被 女 1O例，年龄 l8—69岁，平均39．5岁。致伤原因： 动功能锻炼，术后2～3周可下床扶拐不负重行走，术 交通事故伤 l9例，高处跌落伤 5例，重物砸伤6例， 后2—3个月开始逐渐负重行走；如需固定者，术后 运动受伤2例；均为闭合性骨折，左侧 18例，右侧 I4 2～4周后拆除石膏进行功能锻炼。 例；按Schatzker分型：I型4例，Ⅱ型 8例，Ⅲ型 l0 例，Ⅳ型7例，V型3例；伴半月板损伤 18例，前交叉 2 结 果 韧带损伤5例，内侧副韧带损伤4例，实质部断裂 1 例；患者受伤至手术时间为2～8d；术前患侧膝均常 本组32例，除 1例Schatzkerm型患者因塌陷严 规拍x线片及CT平扫，并进行CT三维图像重建，确 重未能达到解剖复位外，其余均获得解剖复位；手术 定患者骨折情况以制订手术方案。 时间为35—95min，平均50min；本组29例获得随 1．2 治疗方法 32例患者均采用连续硬膜外麻醉， 访 ，随访时间为6—18个月，平均 13个月。患者均无 取仰卧位，患侧大腿根部上充气止血带。按常规人路 切 口及关节腔内感染、皮肤坏死等并发症，复查x线 置人膝关节镜，冲洗关节腔，清除游离碎骨及血块，探