经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并发完全性右束支传导阻滞的疗效观察.pdfVIP

]] ： CHNA FOREIGN MEDICALTREATMENT 临 床 医 学 经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并发完全性右束支 传导阻滞的疗效观察 刘洁云 秦雷 张津华 (开封市第一人民医院心内科 河南开封 475001) I摘要l目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneoustransluminalcoronaryintervention，PCI)急性心肌梗死(acutemy0cardia1 infarction，AMI)合并完全性右束支传导阻滞(completerightbundle--branchblock，CRBBB)惠者的疗效。方法 64倒AMI合并CItBBB患者 分为3Ja，A组l6倒，在发病3h内进行急诊PCIlB组20侧，在发病6h内进行急诊链激酶150万单位静脉溶栓治疗；C组28倒，进行内科保守治 疗。观察冠状动脉病变特点，比较3组患者入院4周内并发症发生平和入院4周内死亡卒 。结果 冠状动脉造影显示均为左冠状动脉病 变，70％为左前降支近端病变，30％为左主干病变，均在第一室间隔支发出之前发生梗死，挟窄程度在85％～95％，且有多发斑块形成。A组 和B纽患者并发症发生率无统计学差异(50．00％vs65．00％)，均低于c组(92．86％)。B组和c组患者住院4周的死亡率无统计学差异(8O．00％vs 89．29％)，均高于A组(43．75％)。结论 急诊PCI是AMI合并CBBBB患者的首选治疗方法，可以减少并发症，降低近期死亡率 。 【关键词 】急性心肌梗死 完全性右束支传导阻滞 经皮冠状动脉介入治疗 【中图分类号 】R542．22 【文献标识码 lA 【文章编号l1674--0742(2011)1O(b)一0048--02 急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是心血管内 1 资料与方法 科常见的疾病 ，发病率高 ，病情危重 ，尤其是合并完全性右束支传 1．1 一般资料 导阻滞(completerightbundle—branchblock，CRBBB)时，病情更 对于2004年2月至2011年3月在我院心内科住院的AMI合并 加紧迫，预后差。我们观察 了经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous CRBBB患者为研究对象。入选标准 ：急性起病 ，以胸痛 、胸 闷为首 transluminalcoronaryintervention，PCI)AMI合并CRBBB患者的 发症状 ，发病后l～24h到医院，急诊进行两次心 电图检查提示广 疗效 ，报道如下 。 泛前壁AMI合并CRBBB。排出标准 ：既往心肌梗死史，既往 明确的 CRBBB史。 表1 3组患者一般情况比较 (i±s) 共有64例资料完整的患者纳入研究 。按照治疗方法分为3组 ： A组l6例，进行急诊PCI，男性1O例 ，女性6例，年龄38～61岁，平均 年龄(53．34±17．66)岁；B组2O例 ，进行急诊链激酶150万单位静脉 溶栓治疗，男性14例 ，女性6例，年龄41～66岁，平均年龄 (55．42± 15．10)岁；C组28例 ，进行 内科保守治疗 ，男性18例，女性10例 ，年