颈动脉体瘤11例围术期护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 l7卷第29期 · 专科护 理 · 颈动脉体瘤 11例围术期护理 张红芳 (浙江省人 民医院 浙江 杭州310014) 摘 要 目的：探讨颈动脉体瘤 (CBT)患者围术期护理方法。方法：术前正确评估患者全身情况，完善术前准备和 心理护理；术后密切病情观察，加强并发症观察与护理，做好 出院指导。结果：1l例患者除1例术后死亡外，其余均手术 成功，未出现其他并发症。经 l1～96个月长期随访，10例患者无任何颅神经损伤表现及局部复发。结论 ：良好的围术 期护理可保证手术成功 ，促进患者康复。 关键词 颈动脉体瘤 ；围术期护理 ；手术治疗 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2011)29—0052—02 颈动脉体瘤 (CBT)又称化学感受器瘤 ，是发生于颈动脉 木等功能障碍且血压恒定为合格。 体的一种罕见 内分泌瘤 。CBT生长部位特殊 ，与颈总、颈 3．1．3 心理护理 CBT临床少见，由于生长部位的特殊性和 内、颈外动脉及颅神经毗邻，且瘤体本身血运丰富，手术存在 瘤体的特殊生长方式 ，使手术危险性显著加大，手术常需阻断 风险。做好颈动脉体瘤切除术围术期护理 ，是手术成功和提 或切除患侧颈总动脉 ，由此可导致生命危险或严重并发症 ；加 高患者术后生存质量的重要保障。2006年7月 ～2009年 8 之个别患者在外院有不成功的手术经历，术前需行各种训练 月，我们收治 1l例CBT患者，对其行手术治疗，并给予精心围 和检查，常有不同的程度的恐惧 、焦虑等不稳定情绪，对手术 术期护理 ，效果满意。现报告如下。 成功信心不足，担心术后出现并发症和后遗症，成为家庭 负 1 资料与方法 担。为此，我们针对患者不同心理状态，制定相应护理措施， 1．1 临床资料 本组 11例 ，男4例，女7倒；年龄32～62岁， 使患者积极配合各项检测和训练，消除对手术的恐惧，正确认 平均4l岁。病程3个月～5年。主要症状：颈部肿块 ，部分有 识疾病并积极配合手术。 头晕 、耳鸣等症状。2例为外院手术探查转诊来院。其中9例 3．1．4 其他准备 为防手术意外，宜作全麻准备及面颈部备 位于左侧 ，2例位于右侧。术前行 CT检查 、彩色多普勒超声检 皮；术中行TCD检测、脑侧支循环代偿指标测定等，以保证手 查、核磁共振成像、数字减影血管造影 ，采用改制的sJ,．JL肋骨 术安全。 牵开器进行体外颈动脉压迫训练。 3．2 术后护理 1．2 手术方法 本组4例采用全身麻醉 ，7例采用单纯颈丛 3．2．1 体位与活动 患者术后应在清醒状态下送 回病房。 麻醉或者浅颈丛阻滞麻醉，若麻醉效果不佳或者肿瘤较大改 单纯肿瘤剥除患者术后取半坐卧位，卧床休息6h；行颈动脉 全身麻醉。根据肿瘤生长是否累及颈动脉决定采取单纯剥除 切除者去枕平卧、颈部制动，绝对卧床休息 1周 ，禁止取头高 术或将瘤体连同所包裹的动脉一并切除或血管重建术。 位 ，以利于增加脑部血流；1周后可在床上坐起或协助床旁适 2 结果 度活动，如无头晕等不适 ，可逐步增加活动量。 本组 11例患者，除术后早期 1例死亡外 ，其余患者存活至 3．2．2 病情观察 重点观察血压、血氧饱和度、脉搏、呼吸及 今 ，随访 11～96个月，期间内无任何术后并发症，未发现局部 体温变化 ，严密监测生命体征变化 ，心电监护48h，维持正常 复发和远处转移灶。 血压 ，保证一定的脑灌注压，如血压偏低者可给予输血；密切 3 围术期护理 观察呼吸及血氧饱和度变化，血氧饱和度维持在 95％以上。 3．1 术前护理 注意观察神志情况，如出