重建钛板即刻修复下颌骨缺损的应用.pdf

广东牙病防治 2009年 10月 第 17卷 第 1O期 · 口腔颌面外科 · 重建钛板即刻修复下颌骨缺损的应用 王强平 ， 吴敢峰 ， 陈幼新 ， 唐恩溢 ， 杨旭东 ， 秦裕东 ， 何淑俊 ， 雷磊 1泰兴市人民医院口腔科，江苏泰兴(225400)；2江苏省南京市 口腔 医院 摘【要】 目的 探讨重建钛板在下颌骨缺损修复中的应用。方法 对 16例 口腔颌面部 良、恶性肿瘤手术后形 成的一侧下颌骨缺损使用重建钛板修复并观察随访。结果 16例患者均未出现钛板外露或折断，对面部外形恢 复基本满意，余留的上下颌牙咬合关系良好。有 1例患者术后9个月因全身性疾病死亡，其余 l5例患者仍在随 访观察中。结论 使用重建钛板即刻修复一侧下颌骨缺损，术后并发症少 ，手术简便，易于在基层医院推广。 【关键词】 重建钛板；下颌骨缺损；修复重建 【主题词】 夹板；钛；下颌骨； 下颌肿瘤／并发症；修复外科手术 【中图分类号】 R782．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006—5245(2009)10—494—02 手术创伤小、操作简便、能基本达到外形与功能 各加钻 l孔，以保证一侧骨段至少有 3枚钛钉固定， 相协调的人工材料修复重建下颌骨缺损是 目前临床 以防术后钛钉松动。固定完后检查咬合关系和下颌 研究的方向之一…。笔者近年来对 16例下颌骨缺 骨正中关系。如下颌骨外侧已被肿瘤侵犯并明显隆 损患者使用重建钛板进行即刻修复重建，取得较理 起，则无法在截骨前行钛板塑形及定位。可在截骨 想的效果。现总结报告如下。 前拔除截骨处牙后，使下颌处于正中颌位，健侧用小 环固定 ，测定拟保 留的患侧下颌升支某特定点与健 资料和方法 侧下颌升支某特定点的宽度 ，以作为后续确定患侧 1．一般资料 髁突位置 的参考 ；截骨后用硬纸板复制出截骨的形 口腔颌面部 良、恶性肿瘤手术后一侧下颌骨缺 状，以此作为模板再行钛板塑形、定位、植入固定，然 损使用重建钛板修复的患者 16例，男9例，女7例。 后拆开小环 固定，复查上、下颌关系。另外，确定患 年龄 35～68岁，其 中35～45岁 5例，46～55岁 侧髁突参考位也可采用测定拟保留的患侧下颌升支 6例，56～68岁 5例。原发性下颌骨肿瘤及囊肿 某特定点至同侧上颌第一磨牙和尖牙的距离 j。术 12例，其中成釉细胞瘤 7例，骨化纤维瘤 2例，巨大 后常规给予抗炎、支持治疗及对症治疗，鼻饲饮食 角化囊肿 2例，下颌骨恶性肿瘤 1例。牙龈癌累及 7～14d，术后 9～12d拆 除 口内外缝线。术后分别 下颌骨 4例，均为鳞状细胞癌。16例患者的病变均 于 1、3、6、12个月以及2、3年随访。 位于一侧下颌骨，切除后下颌骨缺损范围6～12om。 2．材料 结 果 下颌骨重建钛板系列 (浙江宁波慈北医疗器械 16例患者中，原发性下颌骨肿瘤及囊肿 11例均 有限公司)，型号分别为 CBYL、CBZI。厚度 2mm。 行一侧下颌骨部分切除术，保留髁突及下颌升支后 3．方法 缘宽 1cm，即刻植入 “L”形重建钛板修复，钛板两端 术中显露下颌骨外侧面，确定截骨范围，根据下 与两侧骨断端连接处以3枚或4枚配套钛钉旋人固 颌骨外侧弧度将重建钛板塑形定位。在拟定的下颌 定。1例成釉细胞瘤行一侧下颌骨体部