国内护士职称晋升压力源研究进展.pdfVIP

齐鲁护理杂志2009年第 l5卷第20期 的发生呈正相关。许璧瑜等 认为PICC置管后发生机械性 [1] PettitJ．Assessmentofinfantswithperipherallyinserted 静脉炎的原因与所选择导管的型号和导管材料有关。 central catheters：part1．Detectingthemostfrequentlyoc— 3．3 PICC相关感染 PICC穿刺术后继发感染是PICC最严 curingcomplications[J]．AdvNeonatalCare，2002，2 重、最常见的并发症，感染形式通常包括局部感染和全身性感 (6)：304—315． 染。①局部感染：是指穿刺皮肤局部的化脓性感染，多数是由 [2] 李于凡 崔其亮，陈丽萍，等．新生儿外周穿刺中心静脉 于插管处皮肤上 的细菌经皮下隧道移居到导管腔外而 引 置管术的插管注意事项[J]．现代护理，2003，9(4)：304 起 ，常见病原体多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。主 — 305． 要原因为反复穿刺和无菌操作不严所致。②全身性感染 ：全 [3] 林真珠，张小园，李丹莹，等．新生儿经颞浅静脉与贵要 身性感染发病率为2％一10％，常见类型有败血症、脓毒血症。 静脉留置PICC导管效果 比较[J]．护理学报，2006，13 其中，败血症是 PICC最常见也是最严重的并发症，病死率为 (4)：36—37． 3％。全身性感染与导管滞 留时间过久，无菌操作不严格，病 [4] 楼晓芳，朱海虹，马美芳．经头皮静脉置入中心静脉导管 情重机体免疫力低以及大量使用广谱抗菌素有关。何景然 的临床应用 [J]．中国实用护理杂志，2004，20(5)：6— 等 “分析了72例新生儿经外周穿刺中心静脉导管置管术后 7． 感染情况，全身性感染占3例，均为重症感染患儿 ，其 中2例 [5] 林真珠，张国英，金丽，等．新生儿PICC导管终端位置对 血液细菌培养阳性为白色念珠菌，1例导管培养为肺炎克雷白 导管留置 的影响 [J]．中国实用护理杂志，2006，22 菌，血液培养阴性但临床支持败血症。③PICC的相关感染的 (2)：33—34． 预防：所有操作尽量在手术室内进行 ，严格无菌操作；导管留 [6] Andropoulos，DB，BentST，SkjonsbyB，eta1．Theoptimal 置时间不要过长，原则上不超过2周 ；穿刺点每天消毒，更换 len~hofinsertionof centralvenouscahtetersforpediatric 敷料；经导管给药、采血等操作时，应保持相对无菌。 patients[J]．AnesthAnMg，2001，93(4)：883—886． 3．4 PICC堵塞 导管堵塞的发生率较高，陈丽萍等 行 [7] 何恒霞，刘秀红，薛波，等．外周导入 中心静脉置管长度 PICC术 107例次，发生导管堵塞42例次(39．25％)，导管堵塞 的研究与应用 [J]．实用护理杂志，2003，19(3)：44— 多发生在术后 12±0．73d。导管堵塞原因与输液浓度过高， 45． 输液时间长，凝血功能障碍等有关。新生儿应用的导管管腔 [8] 林苑清，崔其亮，陈丽萍，等．早产儿外周穿刺中心静脉 细小，可因输液微粒、高黏稠度液体如脂肪乳 、血浆、白蛋白等 导管置管术后常见并发症与处理 [J]．广州医药，2002， 而导致导管堵塞；导管近心端摩擦损伤血管内皮形成血栓性 33(6)：42—43． 静脉炎也是堵塞导管的原因之一。此外，血液回流凝固，导管 [9] 周雪贞，李利华，冯晓玲．儿科 140 例PICC置管并发症 打折、受压，封管方法不正确也是常见的堵管原因。为防止导 高危因素分析[J]．中国实用护理杂志，200