18例泪囊鼻腔吻合术患者的护理与体会.pdfVIP

维普资讯 rianjinJoumalofNursing，August2008，Vo1．16，No．4 ·215 · 术，但对孕妇及胎儿仍存在一定的风险，可造成孕妇和胎儿损 参考文献 ： 伤，感染，流产发生率为2％[25，而羊水培养是否成功是产前诊 [1]朱瑞芳，许争峰，胡亚莉，等．羊水细胞染色体分析在产前诊断 断可以应用于临床的关键。羊膜腔穿刺术具有要求高、难度 中的应用价值[J]．中国优生与遗传杂志，2005，13(3)：39—40 大、操作精细的特点，除要求医生和实验技术人员有高超精湛 [2]钟进，郭晓玲．B超引导下羊膜腔穿刺及脐静脉穿刺术并发症 的技能也需要护士全面、精心的准备和默契、细致 的护理配 防治[】]．中国妇幼保健杂志，2006，23(6)：3323—3324 (20O8—03—07收稿，2O08—05—13修回) 合，是保证羊水培养成功的必要条件。 18例泪囊鼻腔吻合术患者的护理与体会 杨瑞玲 (天津市宝坻区中医医院，天津 301800) 关键词 慢性泪囊炎；泪囊鼻腔吻合术；护理 中图分类号 R473．77 文献标志码 B 文章编号 1006—9143{2008}04-0215-02 慢性泪囊炎(chronicdacryocystitis)是眼科常见病，多见于 导患者在点眼药时取仰卧位或坐位，头稍后仰，眼向上注视 ， 女性成人及老年人nj。临床表现为泪囊 、眦角和结膜囊 内有 左手拇指和食指将上下眼睑轻轻撑开，右手持滴管，距眼1．5 较多黏液或脓性分泌物。临床多采用泪囊鼻腔吻合术 ～ 2cm将药液滴人下穹窿部 1～2滴 ，轻提上睑使药液充满整 (dacryocystorhinostomy)即泪囊鼻腔造 口的手术，在泪囊与鼻腔 个结膜囊内，嘱患者轻闭眼2min。耐心向患者讲解术后使用 之间建立新的通道，代替阻塞的鼻泪管以引流泪液，新造的泪 滴鼻剂只有掌握正确的滴鼻方法，才能保证药物到达病变部 道能根除患者溢泪溢脓。手术的目的是把泪囊和鼻黏膜直接 位，发挥治疗作用。常用滴药方法有两种：一是头后伸位滴药 吻合 ，使分泌物和泪液由泪囊直达中鼻道。但术后泪道冲洗 法，患者后仰 ，头向后垂使鼻孔朝上，将药液滴人患侧或双侧 ， 不当或延误冲洗泪道的时间而造成手术最终失败。2005年6 每侧4～5滴，滴后轻捏鼻翼数次，休息5rain再起来，使药液 月至2006年 8月，我科共收治慢性泪囊炎患者 18例，行泪囊 充分和鼻腔黏膜接触。每日滴药3～4次。二是头低侧向位 鼻腔吻合术 18眼，治疗护理效果满意，现报道如下。 滴药法，患者侧仰，头偏向患侧并向肩部垂下，使头低于肩部， 1临床资料 滴人药液5分钟后坐起。双侧可交换滴人，方法同上。指导 1．1一般资料 本组患者 18例女16例，男2例 ，右眼12眼、左 患者术后 1～3天应取半坐位 ，有利于鼻腔内液体的引流，忌 眼6眼，年龄 45～65岁。 食辛辣刺激性的食物 ，待手术切 口完全愈合后改为普食。本 1．2手术方法 18例 18眼全部采用局部麻醉。术侧鼻腔填 组患者术前都接受了健康知识指导，表示全力配合治疗。 塞浸 1％地卡因与 1／1030肾上腺素混合液 的纱条 ，进行鼻黏 2．1．2术前行碘油造影 首先常规冲洗泪道后注射碘油造影 膜表面麻醉。2％利多卡因5mL加 1／1030的肾上腺素3～4 剂，当上泪点有碘油溢出时，立即协助患者去放射科拍片。目 滴行筛前神经、眶下神经及 内眦部浸润麻醉。自内眦角鼻侧 的是为准确确定阻塞病变的部位，了解泪囊大小。嘱病人不 6ⅡⅡn处向外下弧行切开约 15～20mm，沿内眦韧带下缘钝性 要挤眼，防止碘油流出。 分离至泪前嵴，切开骨膜并钝性分离。将骨膜连同泪囊，从泪 2．1．3术前准备 术前用抗生素滴眼液滴眼每 日3次，本组患 囊窝游离，以骨凿或咬骨钳造一 10mm×12mm骨孔，分别施 者有7例分泌物较