患者及其近亲属“拒绝”行为有效性的法理研究.pdfVIP

第23卷 第1O期 山西高等学校社会科学学报 Vo1．23No．10 (2011年 lO月) SOCIALSCIENCESJOURNALOFUNIVERSITIESINSHANXI (Oct．2011) 患者及其近亲属 “拒绝行为有效性的法理研究 范晓雁 (山西医科大学，山西 太原 030006) [摘 要]在 医疗活动 中，确立 “知情 同意”原则 的本意是对 患者权益最大限度 的尊重与保护。然而，在 实践 中，发 生 了一些对 “知情同意”原 则非理性适用的事件 ，给 惠者切身利益带来损害 ，违背 了立法的本意 。从 法理 角度 分析 ，无论 患者或其近亲属 ，对 医疗机构提 出的合理治疗意见所作 出的 “拒绝”行为，当无法保证 患者生命健康权益 的最终 实现 时。这样的 “拒 绝”行 为在 法律 上应是无效的。 [关键 词 ]知情 同意 ；患者 ；近亲属 ；拒 绝 ；有效性 [中图分类号]D920．4 [文献标识码]A 【文章编号]1008—6285(2011)1O一0075一O3 医疗活动中，知情同意权可以由患者本人行使， 55条：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病 也可以由其近亲属代理行使，法律均予以认可。但 情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查 、特殊治疗 在实践中，若患者 自主决定 “拒绝”治疗或患者近亲 的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医 属代理患者 “拒绝”治疗，最终会导致患者 自身的生 疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明 命健康受损，给医生带来 “想救能救而不让救”的尴 的，应 当向患者 的近亲属说明，并取得其 书面 同 尬。这种 “拒绝”效力如何有待商榷。尽管现行法 意。”这些规定改变了患者 “人为刀俎，我为鱼肉”的 律赋予医方一定的紧急治疗权 ，但仍无法覆盖所有 传统医疗模式，平衡医患之间的权利义务；更是要从 “救与不救”的问题。本文从知情同意面I临的困境 根本上最大限度地保障患者的生命健康权。但在实 出发，对患者及其近亲属 “拒绝”行为的有效性略作 践中，一些对知情同意原则非理性适用事件的发生， 分析，为进一步完善我国现有医学法律提出薄见。 如北京朝阳医院 “母子双亡”事件、河南断趾患者丈 夫拒绝治疗事件、广州 “产妇拒绝签字，医生强行剖 一 、 我国知情同意原则之 宫产”事件等，让我们看到了患者或其近亲属知情 立法现状与适用困境 同意权运用不当，给患者切身利益带来的损害。此 在医疗活动中，一些医疗措施对患者的健康会 类事件发生之后，我们开始更多地关注对知情同意 产生重大影响，并有较大风险，只有患者本人才有权 权进行合理限制的一些法条，如 《医疗机构管理条 对其身体作 出判断，体现患者 自主权和 自我决定 例》第 33条：“……无法取得患者意见又无家属或 权…的 “知情同意”已成为现代医学的一项基本行 者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师 为准则。且当无法取得患者意见时，与患者具有家 应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或 庭关系和血缘关系的近亲属被视为与患者具有共同 者被授权负责人员的批准后实施。”《侵权责任法》 的利益，允许他们此时代替患者对诊疗方案作出判 第 56条规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情 断和决定_2J。上述 内容早已规定在我国的医学法 况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医