蚓激酶胶囊对脑梗死患者的干预及预防作用.pdfVIP

山东医药2011年第 51卷第 33期 蚓激酶胶囊对脑梗死患者的干预 及预防作用 刘春廷，陈 军 (无锡市中医医院，江苏无锡214001) 摘要：目的 探讨蚓激酶胶囊治疗脑梗死的疗效和安全性。方法 45例脑梗死患者随机分为治疗组30例和 对照组 l5例，在常规处理的基础上，治疗组加服蚓激酶胶囊。观察两组治疗前、治疗后6个月、12个月的凝血、纤 溶指标 ，颈动脉内膜中层厚度、斑块体积大小，并评价患者神经功能缺损和生活能力缺损程度。结果 治疗 12个 月，治疗组总有效率为90％，对照组为47％；两组比较，P0．05。治疗组治疗后颈动脉内膜中层厚度及其斑块体 积较治疗前均减小(P均O．05)，对照组改变不明显。结论 蚓激酶胶囊治疗脑梗死安全、有效。 关键词：脑梗死；蚓激酶；颈动脉内膜中层厚度 ；斑块体积 中图分类号：R743．33 文献标志码 ：B 文章编号：1002-266X(2011)33-0085-02 蚓激酶是从露天红赤子爱胜蚓 中提取的一种具 囊2粒 (3O万U／粒)，3次／d，饭前0．5h口服。对 有纤溶活力的丝氨酸蛋 白酶，其与纤维蛋 白原有特 照组加用阿司匹林 100mg，1次／d。两组疗程均 l2 异的亲和力 ¨．2J。研究显示 ，蚓激酶应用于脑梗死 个月。治疗前和治疗后6、12个月检测凝血功能、纤 患者，能明显降解纤维蛋 白原，改善血小板聚集率， 溶活性、颈动脉内膜中层厚度 (IMT)、斑块体积大小 降低血液黏度_3J。本研究采用随机对照临床试验 等。临床疗效以CSS减分率判断，基本痊愈减分率 方法对蚓激酶胶囊干预及预防脑梗死的有效性和安 为90％ ～100％，显著进步为46％ ～89％，进步为 全性进行了评价。 18％一45％，无变化为小于 18％。恶化则为评分增 1 资料与方法 加。 1．1 临床资料 2008年4月～2009年 7月采用随 1．3 统计学方法 采用简明统计 CS2000软件；计 机对照临床试验设计选择脑梗死患者 45例 。入选 量资料以 -1-表示，组间比较采用t检验 ；率的比较 标准：男女不限，年龄59～79岁，近6个月内有前循 采用 检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 环缺血性脑卒中或TIA病史；缺血性脑卒中或TIA 2 结果 符合第4届全国脑血管病会议制定的诊断标准，有 2．1 临床疗效 治疗 12个月，治疗组基本痊愈 l0 例、显著进步 12例、进步5例、无变化 3例，总有效 颈内动脉供血区(包括皮质或 白质)异常的局灶性 神经功能缺失体征持续24h以上；发病72h内行头 率90％；对照组分别为0例、2例、5例、8例，总有效 率47％。两组临床疗效比较，P0．05。45例入选 颅 CT或MRI检查显示有相应大脑半球皮质或皮质 患者中，无一例在治疗过程中出现不 良反应。 下低密度梗死灶；知情同意。排除标准：房颤、感染 2．2 两组治疗前后双侧颈动脉 IMT变化 见表 1。 性心内膜炎等引起的脑栓塞患者，有出血性倾向者 表 1 两组治疗前后双侧颈动脉 IMT变化 (mm。i-i-s) (包括有 自发性脑出血史者)，需长期服用华发令等 组别 n 治疗前 治疗6个月 治疗 12个月 药物抗凝治疗者，合并有肝、肾等重要脏器严重器质 治疗组 30 性疾病及造血系统、内分泌系统有严重原发性疾病