椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨术治疗中央型腰椎间盘突出症.pdfVIP

· l154 · 浙江临床医学2011年 10月第 13卷第 10期 椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨术 治疗中央型腰椎问盘突出症 胡南松 吕伟胜 中央型腰椎问盘突出既往采用单纯开窗髓核 拆线，无不 良反应即可出院。3个月复查了解骨块 摘除术，有减压不彻底、术后复发率高等缺点，而 成活情况，以后定期随访 。 行椎间隙融合术，有植骨坏死、患者术后不能早期 2 结果 下床活动等缺点。本科应用椎 弓根螺钉 内固定加 椎体间植骨融合术治疗中央型腰椎间盘突出症， 术后随访 3个月 ～3年。症状消失 19例，腰 疗效满意。现将一组资料报告如下。 及下肢疼痛、酸胀及无力症状改善 7例，1例左下 肢外侧疼痛者术后出现右侧臀部酸痛 (考虑可能 1 I临床资料 植入螺钉时椎 弓根破裂刺激神经根所致)。参照 1．1 一般资料 本科2007年4月至2011年 4月 邹德威等…的症状、功能综合评价指标，本组优 19 共收治经常规方法治疗无效的中央型腰椎问盘突 例、良7例、可 1例，优 良率96．3％。 出症患者27例，施行腰椎管减压、髓核摘除、自体 骨椎间隙植骨融合，并借助CGW、TRIRIX、SSE等 3 讨论 椎弓根螺钉内固定术治疗。27例中男 12例，女 15 3．1 椎 弓根螺钉 内固定 既往采取单纯开窗髓 例，年龄 31～71岁，平均48岁，均表现活动后下腰 核摘除术治疗 中央型腰椎间盘突出症有着减压不 部及下肢放射痛加剧，伴下肢酸胀无力。体格检 够彻底 和术后复发率高等缺点，而仅行椎间隙 查：17例小腿及足背外侧皮肤感觉迟钝，l0例跟 融合术又有植骨块坏死、术后患者不能早期下床 腱反射减弱；22例表现单侧下肢疼痛，5例双下肢 活动等缺点。本科采用椎体间植骨融合术后再行 疼痛交替发作。27例均无大小便失禁及马鞍区感 椎弓根螺钉固定术，避免了单纯脊柱融合术后椎 觉改变 。影像学检查：CT检查均提示椎间盘 中央 问植骨块塌陷、吸收，甚至不愈合等并发症 }4的 型突出，其中伴椎 问盘钙化 8例，伴腰椎间盘真空 发生 。本资料结果表 明，椎管减压髓核摘除术后 征 11例。所采用椎 弓根螺钉，北京奥斯比利克医 行内固定，它既能防止腰椎 问盘突出后引起腰椎 疗器械公司CGW 13例，美 国AST公司TRIFIX8 不稳，又提高了脊柱融合率。 例，德国蛇牌公司SSE6例。 3．2 后路椎间隙植骨 自1940年 cloword首先应 1．2 手术方法 患者俯卧于手术床上，垫枕使胸 用后路椎间隙植骨融合术治疗腰椎病变以来，后 腹部悬空。以病变椎间隙为中心，作腰部正中切 路植骨因其安全实用在临床得以推广，尤其适宜 口，暴露病椎上关节突及副突，确定进钉点。在病